مالاریا

صفحه جدید دانلود کتاب

malaria — Sat, 31 Dec 2011 01:07:00 GMT

Insect-borne Diseases of Humans (2012)

by: Johana Cupp pages: 121 size: 4.12 MB
Download this book

Insecticides - Advances in Integrated Pest Management (2011)
by: Farzana Perveen page:722 size: 39.85 MB

Download this Book

Vector control Methods for use by individuals and communities

Geneva, World Health Organization, 1997, prepared by Dr Jan A. Rozendaal
ISBN 92 4 154494 5 Download This book

Download from WHO Site:

Introduction
Chapter 1
Chapters 2 to 4
Chapters 5 to 10 + Index

Malaria, 2nd edition (Deadly Diseases and Epidemics)

by: Bernard Marcus Download this book

Publisher: Chelsea House Publications

Number Of Pages: 119

Publication Date: 2009-04-30

ISBN-10 / ASIN: 1604132817

ISBN-13 / EAN: 9781604132816

Malaria (Perspectives on Diseases and Disorders)

by: Nancy Dziedzic Download this book

Publisher: Greenhaven Press

Number Of Pages: 150

Publication Date: 2009-12-30

ISBN-10 / ASIN: 0737743794

ISBN-13 / EAN: 9780737743791

Malaria Methods and Protocols (Methods in Molecular Medicine) by: Denise L. Doolan Download this book

Publisher: Humana Press

Number Of Pages: 648

Publication Date: 2002-07-01

ISBN-10 / ASIN: 0896038238

ISBN-13 / EAN: 9780896038233

Basic Malaria Microscopy, Second Edition: Part I. Learner's Guide
by: UNAIDS Download this book

Publisher: World Health Organization
Number Of Pages: 83
Publication Date: 2010-04
ISBN-10 / ASIN: 9241547820

ISBN-13 / EAN: 9789241547826

Malaria Vector Control: Insecticides for Indoor Residual Spraying

by: Jose A. Najera, M. Zaim, World Health Organization Download this Book

Publisher: Stationery Office Books
Number Of Pages: 102
Publication Date: 2001-07-18
ISBN-10 / ASIN: 0119869225
ISBN-13 / EAN: 9780119869224

Integrated Vector Management: Controlling Vectors of Malaria and Other Insect Vector Borne Diseases
By: Graham Matthews Download This Book

گزارشات سالیانه مالاریا از سازمان بهداشت حهانی

malaria — Thu, 29 Dec 2011 12:48:00 GMT

World Malria Reports Download page

Download World malaria report 2011 full Report 14.5 Mb

The World Malaria Report 2011 summarizes information received from 106 malaria-endemic countries and a range of other sources. It analyses prevention and control measures according to a comprehensive set of indicators, and highlights continued progress towards global malaria targets. This year's report builds primarily on data received from countries for the year 2010. The report shows clear progress in the fight against malaria and a decline in estimated malaria cases and deaths. For the first time, the report contains individual profiles for 99 countries with ongoing malaria transmission

Download World malaria report 2010 full report 9.85 Mb

The World Malaria Report 2010 summarizes information received from 106 malaria-endemic countries and other sources and updates the analyses presented in the 2009 Report. It highlights continued progress made towards meeting the World Health Assembly (WHA) targets for malaria to be achieved by the end of 2010 and by 2015.

The report outlines the evolving situation of financing for malaria control, how these growing resources have resulted in increased coverage of WHO-recommended malaria control interventions, and the association between this rapid scale-up and substantial reductions in malaria burden.

Download World malaria report 2009 report 1.16 Mb

Download profiles 5.75 Mb

Download annexes 522 kb

Half of the world's population is at risk of malaria, and an estimated 243 million cases led to nearly 863 000 deaths in 2008. The advent of long-lasting insecticidal nets and artemisinin-based combination therapy, plus a revival of support for indoor residual spraying of insecticide, presents a new opportunity for large-scale malaria control. The World malaria report 2009 describes the global distribution of cases and deaths, how WHO-recommended control strategies have been adopted and implemented in endemic countries, sources of funding for malaria control, and recent evidence that prevention and treatment can alleviate the burden of disease.

بیولوژی کامل پشه های آنوفل (انگلیسی)

malaria — Wed, 09 Feb 2011 00:28:00 GMT

Biology of Anopheles

From Essential Malariology, 4^th Edition, 2002

www.malaria.blogfa.com by: Abbas Poudat

ADULT BIOLOGY

۱. Blood feeding and the gonotrophic cycle

Because egg production and blood feeding are intimately linked and blood feeding is also essential to the acquisition and transfer of malaria infection, malaria entomologists have paid special attention to this physiological phenomenon termed the gonotrophic cycle. If the duration of this cycle is known, the number of gonotrophic cycles can serve as a proxy for the physiological age of the mosquito, an important determinant in malaria epidemiology.

Adults usually mate within 1-2 days after their emergence. Mating normally occurs in the evenings and in many species is preceded by the formation of swarms of males. Females entering the swarm are apparently recognized by their lower wing-beat frequency. During copulation, a male passes spermatozoa into the female, which in turn passes them to her spermatheca. Usually, these spermatozoa are sufficient for the fertilization of all egg batches laid during the life of the female, although females sometimes mate more than once. Most female anophelines are anautogenous, i.e. a female must obtain a blood meal to provide the proteins and amino acids required for the maturation of the eggs. However, females of a few species are autogenous, i.e. they can mature and lay their first batch of eggs without a blood meal, although blood is essential for all subsequent ovipositions.

After feeding, the swollen abdomen appears bright red and the mosquito is referred to as blood-fed. As digestion occurs, the abdomen darkens and the ovaries enlarge and appear whitish through the abdomen. At the halfway stage, when much of the blood has been digested and ovarian development is half completed, the mosquito is termed half-gravid or semi-gravid. When all blood has been digested and the eggs in the ovaries have matured, much of the dilated abdomen appears whitish and the mosquito is now gravid. After the female lays her eggs, the abdomen is again thin and appears empty and the female is classified as unfed. It is this cycle from unfed to blood-fed to half-gravid to gravid to unfed again that is called the gonotrophic cycle and it is repeated several times (often four to five times) until the female dies.

The duration of the gonotrophic cycle is dependent on temperature and, in the tropics, at temperatures above 23 °C, it usually lasts 2-3 days, but in the colder temperate climates it may take many days or even weeks. Females of some species, including the important African malaria vector A. gambiae, may require two blood meals before the first batch of eggs can develop. Rarely, a species may require three to four blood meals. After her first blood meal, if ovarian development is not complete, the female is referred to as pre-gravid. In subsequent gonotrophic cycles, a batch of eggs is produced after each blood meal. It is possible to estimate the number of gonotrophic cycles from dissection of the ovaries and this technique provides a comparative measure of the survival of mosquito populations.

Plant sugars are a major energy resource for mosquitoes and both males and females will feed on nectar, sugary exudates from fruit, honeydew and even damaged or intact plant tissues. Although male mosquitoes have a conspicuous proboscis, the mandibles are reduced or absent in many species and the stylets are unable to pierce the skin of vertebrates. Thus, plant juices are the only food resource for males.

2. Blood feeding behaviour

The females of most species of Anopheles feed on warm-blooded animals, predominantly mammals. Some species prefer to feed on humans and are termed anthropophagic or anthropophilic, whereas others favour animals, such as cattle, and are termed zoophagic or zoophilic. However, these traits are not absolute, for whereas most species may be predominantly anthropophagic or zoophagic, they are not usually exclusively so. Anopheles are attracted to their hosts by a range of stimuli, including exhaled carbon dioxide, lactic acid, other host odours, warmth and moisture. The distance over which a mosquito is attracted varies with species, meteorological conditions and topography, but is usually between 7 m and 20 m.

People are more attractive to mosquitoes than others, but the reasons remain largely unknown, although odour substances from the skin of different humans differ in their attractiveness to Anopheles. Adults are bitten more often than infants and children, perhaps because of their larger size. Having located a suitable host, the female mosquito alights and makes a minute incision in the skin with her mandibles and maxillae, before inserting her labrum. Once this has located and penetrated a capillary vessel, blood feeding commences and is usually completed within 1 minute.

Throughout the penetration and feeding process, the mosquito pumps saliva down the hypopharynx into the wound. This saliva contains a complex mixture of anti-haemostatic and vasodilatory compounds to aid feeding. These salivary constituents also help produce the characteristic skin reactions to mosquito bites.

In anophelines, feeding takes place, almost without exception, between dusk and dawn, but some species may feed during the day in densely shaded woods and forests. Some have early peaks of biting, as with A. albimanus in Central America (19.00-21.00 hours), whereas others, such as A. gambiae in Africa, are late feeders (24.00-03.00 hours). The readiness of mosquitoes to feed at a particular time of night depends to some extent on environmental conditions, such as temperature, wind speed and moonlight, but the times of biting (biting cycles) are determined mainly by in-built circadian rhythms.

Some malaria vectors feed mainly outside and are termed exophagic; other species may feed readily, or even predominantly, inside houses and are called endophagic. After engorging on blood, the female mosquito usually seeks shelter in which to rest and digest her blood meal, and to develop her eggs. Some anophelines rest inside houses, both before and after feeding, and are termed endophilic. Others rest in various outdoor sites, in vegetation, in rodent holes, on earthen banks, between buttress roots of trees, in cracks in the ground, in excavation pits, in granaries or cow sheds, on fencing around cattle enclosures or in culverts, and are termed exophilic. Few Anopheles exhibit exclusively one set of behaviour patterns. For example, although in Africa A. gambiae may be predominantly anthropophagic, endophagic and endophilic, in some areas cattle may be much more numerous than humans and so the mosquitoes will become zoophagic, exophagic and, perhaps, exophilic.

The time and place of biting can be of epidemiological importance and influence control measures. A vector that feeds early in the evenings, outside, can transmit malaria to young children as well as to adults, but one that bites outside later at night when young children are predominantly indoors will be less important in this respect. It is therefore important to study the customs of the people and their sleeping habits as well as the behaviour of the vectors. For example, in the hot, dry seasons, substantial numbers of people may sleep outside and, as a consequence, be more frequently bitten by exophagic vectors. Furthermore, the use of insecticide-impregnated bed-nets indoors will be of little value if the vector bites predominantly outdoors. The resting behaviour of adults is also an important consideration in planning control measures. In many malaria control operations, the interior surfaces of houses, such as walls and ceilings, are sprayed with a residual insecticide to kill mosquitoes resting on them. However, this strategy would not be effective in killing the vectors if they were predominantly exophilic.

The quantity of blood ingested at a single feed depends largely on the mosquito’s size, but ranges from about 1 mg to 2.5 mg, which approximates to the weight of the unfed female. However, anophelines are able to increase the volume of blood they take in through diuresis. Thus, the blood ingested is concentrated by the discharge of a few drops of clear liquid from the anus. In nature, the volumes of blood ingested may be markedly limited by the defensive behaviour of the host.

The blood ingested by female mosquitoes is primarily used for egg production, but it may also be used as an energy resource. Nectar meals are less frequently sought when a mosquito is digesting its blood meal. Typically, each blood meal leads to the development of a batch of eggs. The process of blood feeding followed by full development of the ovaries is termed gonotrophic concordance, to distinguish it from gonotrophic dissociation. This latter term is applied when the ovaries fail to mature after a blood meal, such as in A. atroparvus of Europe, which hibernate during the cooler months, a strategy found mainly in temperate species. Another condition, known as gonotrophic discordance, describes the situation in which blood feeding leads to the maturation of eggs but the gravid female delays oviposition, with or without subsequent re-feeding. This condition is seen in those tropical species that undergo a process of aestivation during periods of drought, such as A. arabiensis in the northern Sudan, or A. culicifacies and A. stephensi in the Indian subcontinent.

3. Oviposition

Depending on the species, and on the quality and size of the blood meal, a female Anopheles lays 50-200 eggs during a single oviposition, usually at night. Successive egg batches tend to decrease in size and there may be seasonal variations in the numbers of eggs laid. Anopheles eggs cannot withstand desiccation and usually hatch in 2-3 days, but in some species eggs remain alive for 16 days or longer on wet mud, and then hatch within seconds when flooded.

4. Adult Longevity

The survival and longevity of an adult female depend to some extent on environmental factors such as temperature and relative humidity, but also vary among species. Although innate mortality rises with age, predators and disease are probably the most important causes of death. When the mean temperature exceeds 35 °C, or the humidity is less than 50 per cent, the longevity of Anopheles is drastically reduced, unless the adults can find a more favorable microclimate within their resting sites. The average duration of life of a female Anopheles in the tropics is about 10-14 days. Occasionally, the average life will be nearer 3 weeks and, in temperate regions, anopheline adults may live many weeks, or even months in species that hibernate during the winter. Males live for a shorter time than females.

Adult longevity is of paramount importance in malaria epidemiology. For example, if the mean daily survival fraction of a vector population is 0.65, then 0.65¹⁰ (only around 1 per cent) will survive the 10 days needed for the development of P. falciparurn to the infective sporozoites in the salivary glands.

5. Flight Range

Anopheles adults are not usually found more than 2-3 km from their breeding sites, at least in large numbers. Distances flown are largely determined by the environment: if suitable larval habitats and hosts are nearby, females have little need to fly far. However, strong winds may carry Anopheles up to 30 km more. In Egypt, A. pharoensis has been found 72 km from the nearest breeding place, and swarms A. pulcherrimus have invaded a ship 25 km off the Arabian coast.

Adults may also be transported long distances by hitching rides on aeroplanes, ships, trains or vehicles. The carriage of exotic, malaria-infected Anopheles by aircraft to temperate areas has been responsible for so-called airport malaria in several European countries. Generally, the control of anophelines within a radius of 2 km from airports, docks and other transportation systems where immigrant mosquitoes may be resting or breeding should provide adequate protection against their further dispersal.

For the study of anopheline dispersal or flight range, adult mosquitoes may be marked with different-coloured paints or fluorescent powders, or made radioactive by dosing larval rearing waters with radionuclides of phosphorus or strontium, and then released. Recaptured marked adults can be visibly recognized by their coloured marks, and radioactive ones detected by Geiger-Muller or scintillation counters, or by their ‘fogging’ of photographic film.

6. Seasonal Fluctuations In Population Size

Seasonal fluctuations in environmental factors such as rainfall, temperature and humidity affect the survival rate of anophelines and their population size. In most tropical countries, breeding continues throughout the year, albeit at a greatly reduced rate in the dry season due to the paucity of larval habitats. The onset of the rains or monsoon season usually creates a proliferation of potential breeding places and the numbers of adult Anopheles can increase explosively. Large populations are usually maintained throughout the rains and for some weeks afterwards, then anopheline numbers gradually decrease. In contrast, for species breeding in the margins of streams, population sizes may decrease with the onset of the main rains.

Atypical weather can have dire consequences. For example, excessive rainfall and high temperatures in Ethiopia in 1958 resulted in exceptionally large numbers of A. arabiensis, followed by a disastrous malaria epidemic involving an estimated 3 million cases and 150,000 deaths. In contrast, a severe drought in south-western Sri-Lanka in 1934-5 created numerous pools in partially dried streams that were colonized by A. culicifacies. Their excessive numbers resulted in a severe malaria epidemic, causing about 80,000 deaths among 2-3 million cases. The El Nino southern oscillation has recently been shown to be associated with epidemic malaria in Africa.

In hot regions, during the dry season when larval habitats are scarce, females of some species may seek shelter in cool, damp places, such as on the walls of wells. Although continuing to blood feed, they do not lay eggs until the beginning of the rains, although fully developed eggs may be present in their ovaries. Such seasonal behaviour is termed aestivation. Anopheles arabiensis is thought to survive the dry season in Khartoum and Omdurman in the Sudan by aestivating.

In temperate areas, but also in some hot countries that experience seasonal cool periods, females may seek shelter from the cold in hibernation sites, such as caves, buildings or rodent burrows. Before hibernation, females of some species may undertake a pre-hibernation flight, which is longer than their normal ones. In Israel, 14-km pre-hibernation flights have been recorded in A. sacharovi and, in California; A. freeborni may fly up to 42 km to seek out hibernation sites. Before hibernation, a last blood meal is taken from which abdominal fat reserves, not eggs, are formed. If there is complete hibernation, females remain inactive in their sheltered sites until warmer weather returns. However, in some species there is only partial hibernation and females need to emerge periodically from their shelters to take blood meals to renew their fat reserves. Such incomplete hibernation occurs in A. sacharovi at the beginning of hibernation in Israel, and in A. atroparvus, feeding of which in the winter has resulted n cases of malaria in the Netherlands, Germany and England. Only fertilized females successfully hibernate. In some species, such as the European A. claviger and A. plumbeus, adults die with the onset of the cold season and the population overwinters as larvae.

LARVAL AND PUPAL BIOLOGY

1. The duration of the larval and Pupal period

The duration of the larval period depends mainly on temperature and, in the hot tropics, may last some 7-11 days. In colder seasons and in the temperate regions, the larval period may extend to several weeks or months. The pupal stage typically lasts 2-4 days, although in colder climates this may extend to a week or more. The total duration of the aquatic cycle from egg to adult emergence varies from 7 days at 31 °C to 20 days at 20 °C.

2. Larval Habitats

There is a great diversity in the types of water utilized by different anopheline species. Some larval habitats may be temporary, such as small ponds, pools and puddles, others may be more permanent, such as marshes and borrow pits (depressions created by excavating soil). Although most aquatic habitats are freshwater, some Anopheles species breed in saline waters. Most anophelines avoid organically polluted waters, such as those contaminated with human or animal faeces or rotting vegetation. Many species have a relatively narrow range of habitats, with some species preferring those fully exposed to the sun, whereas others are more or less restricted to shade.

Many anophelines are found in freshwater ponds and small collections of water such as pools and puddles that lack vegetation (e.g. A. gambiae in Africa and A. stephensi in India). Others are found in marshes or large ponds with floating or emergent vegetation (e.g. A. nili and A. funestus of Africa and A. albimanus in Central America). Mosquitoes are not found in fast-flowing streams, but a few anophelines, such as A. pseudopunictipennis in South America, A. superpictus in Europe, A. minimus in Asia and A. maculatus in Malaysia, breed in the shallow, relatively still waters at the edges of streams or in springs and seepages.

A few species (e.g. A. plumbeus in Europe) prefer rain-filled tree holes. Certain species of the subgenus Kerteszia (e.g. A. bellator and A.cruzii in Central and South America) select water-containing leaf axils of bromeliad plants growing on trees. Several species are found mainly in saline waters, including A. atroparvus in Europe, A. aquasalis in Latin America, A. sundaicus and A. litoralis in Southeast Asia, and A. melas and A. merus in West and East Africa. Artificial containers, such as water pots, are generally unsuitable for most anopheline species, although A. stephensi in India is often found in water tanks and cisterns sited on roofs of buildings, as well as in tin cans, pots and wells. For some species, larvae occur in a great diversity of habitats. In Africa, the larvae of A. gambiae can he found in roadside pools, small puddles and hoof prints as well as in borrow pits and rice fields and, very occasionally in water-filled village pots.

Man-made malaria is a term applied to many human activities that provide habitats suitable for malaria vectors, so favouring increased incidence of disease. Road building and track laying for trains, for example, create puddles and ditches, and gem mining results in pits that fill with rainwater. Land under agricultural irrigation, such as flooded rice fields, is colonized by several important malaria vectors, including A. gambiae and A. arabiensis in Africa, A. culicifacies and A. subpictus in the Indian subcontinent, A. sinensis in China, A. aconitus in much of South-east Asia, A. darlingi in Central America and A. freeborni in the USA. Breeding in rice fields can result in increased intensity of malaria transmission and extend transmission into the dry season.

SPECIES COMPLEXES

Many species of anopheline mosquito can be reliably identified by their morphology, but an increasing number of species defined on morphological criteria are found on closer inspection to consist of several, reproductively isolated entities that constitute good biological species. Such sibling species, despite their apparent similarity, may differ in important biological characteristics that influence their role in the transmission of malaria. A group of several such species, with a common line of descent, comprise a species complex. The discovery over 50 years ago that the European malaria vector A. maculipennis consisted of several biologically distinct species helped explain the puzzle of anophelism without malaria, and was a landmark in the study of malaria vectors.

The recognition of sibling species complexes is important because the constituent members may differ in their host preference, breeding sites, preferred sites for resting or feeding and even their capacity to transmit malaria. The A. gambiae complex, which includes the most important malaria vectors in Africa, has been studied more than any other vector species complex and well illustrates the practical importance of distinguishing sibling species. The complex consists of seven described species, six of them formally named, although it is believed that additional cryptic species occur in the savannah regions of West Africa. The two most important species in the complex are A. gambiae and A. arabiensis. The former predominates in humid areas, prefers feeding on humans and resting indoors and is a highly efficient malaria vector. In contrast, A. arabiensis, although found in the humid zones, is more tolerant of the drier savannah regions. Whereas it readily bites humans and may rest indoors> it often feeds on cattle and rests Outdoors, particularly in man-made structures. It, too, is an efficient vector> second only in importance to A. gambiae. Both these species are widespread over much of Africa, whereas A. quadriannulatus (now recognized as comprising two species, A and B) is restricted to north-eastern and southern Africa. In southern Africa, it is considered to be both exophilic and wholly zoophagic, and consequently not a vector.

The two brackish-water, and mainly coastal, .species A. melas of West Africa and A. merus of East and southern Africa are more zoophagic and exophilic than A. gambiae and malaria vectors of lesser importance. The remaining species, A. bwambae, is known only from the Semliki forest on the Rift Valley escarpment in western Uganda, where it breeds in seepage water from geothermal springs. It is therefore a very localized and minor vector. In many parts of Africa, mosquitoes of the complex occur in mixed, sympatric populations, comprising two or even three species. Although the reproductive barriers between the species are strong, occasionally hybridization does occur where species occur in sympatry, and this leads to introgression, a limited exchange of genes.

The techniques used to recognize the existence of sibling species are diverse. The cross-mating of forms suspected to be separate species was the first method employed with malaria vectors and provides a sound basis for recognizing good biological species. Studies of the giant polytene chromosomes found in the larval salivary glands and ovarian nurse cells of the adult female often reveal species-specific karyotypes and this method has been widely used. A limitation is that adult females must be half-gravid for their chromosomes to be useful. Increasingly, molecular techniques are being applied and, in some cases, these have led to polymerase chain reaction (PCR)-based methods for identification. These can be readily used with dry specimens, even quite old museum specimens, as well as specimens preserved by other means. Because this is a rapidly advancing field of study, any attempt at a comprehensive summary of anopheline sibling species is likely to be quickly out of date. Table 4.1 illustrates selected examples from major regions of endemic malaria. The estimated number of species within a complex is provisional arid likely to be an underestimate. Furthermore, not all authorities define the boundaries to the complexes in the same manner.
Using a PCR reaction based on species differences in ribosomal DNA sequence. DNA extracted from individual dry mosquitoes is amplified with a cocktail of two species-specific primers and one primer homologous to both species. The PCR products are then run in agarose gels along with molecular weight markers, to reveal a DNA product with a species-characteristic number of base-pairs.

Examples of anopheline sibling species from major regions of endemic malaria

Species Complex	No. of species	Zoogeographical region
gambiae	7+	Afrotropical
maculipennis	8 5	Palaearctic Nearctic
albitarsis	4	Neotropical and Nearctic
nuneztovari	3	Neotropical
culicifacies	5	Oriental
dirus	7	Oriental
fluviatilis	4	Oriental
minimus	4	Oriental
sinensis	2	Oriental
subpictus	4	Oriental
punctulatus	11	Australasian

مالاريا در ايران

malaria — Wed, 05 May 2010 22:52:00 GMT

مالاريا در ايران

مالاريا از قديم به عنوان يكي از مسائل بهداشتي مهم تلقي شده و هيج بيماري ديگري به اين اندازه موجب زيان هاي مالي و جاني جبران ناپذير در كشور نشده است. همان طور كه مشخص است ، مهم ترين استان هاي دارای مشكل در كشور، عبارتند از سيستان و بلوچستان, هرمزگان , كرمان و فارس كه در مجموع 96 درصد از كل موارد را بخود اختصاص مي دهند.

	نام شهرستان	نام استان	جمعیت87	جمعیت سیار	%F	API
تحت برنامه کنترل	بشاگرد	هرمزگان	30,184	24325	0.27	37.07
	فنو ج	س و ب	40,604	6991	0	15.00
	سر باز	س و ب	121,819	37547	7	10.00
	بندرجاسک	هرمزگان	48,919	14605	1.39	7.36
	چا بهار	س و ب	204,587	44813	8	6.00
	جمع		446,113	128281	3.33	15.09
تحت برنامه پیش حذف	کنارک	س و ب	62,228	8404	8	4.00
	نیکشهر	س و ب	152,015	33257	0	4.00
	قلعه گنج	کرمان	72,923	19574	0.69	2.22
	سراوان	س و ب	156,448	18100	19	2.00
	دلگان	س و ب	57,249	7989	6	2.00
	زابلی	س و ب	51,046	5834	9	1.00
	سوران	س و ب	65,819	7309	24	1.00
	ایرانشهر	س و ب	233,411	18594	4	1.00
			851,139	57826	12.40	1.40
تحت برنامه حذف	کهنوج (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	کرمان	70,000	20663	0	0.34
	منوجان	کرمان	65,726	3799	0	0.29
	رودان (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	هرمزگان	85,000	70096	7.69	0.11
	حاجی آباد	هرمزگان	69,791	38124	0	0.10
	جیرفت (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	کرمان	120,000	17107	0	0.08
	رودبارجنوب	کرمان	94,373	36355	0	0.08
	بندرلنگه (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	هرمزگان	50,000	4608	25	0.04
	بندرعباس(مناطق روستايي و حاشيه شهري)	هرمزگان	110,000	8405	0	0.00
	قشم (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	هرمزگان	54,000	60866	0	0.00
	بم (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	کرمان	104,000	1030	0	0.00
	سیرجان (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	کرمان	251,107	6295	0	0.00
	عنبرآباد	کرمان	119,589	24957	0	0.00
	خاش (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	س و ب	93,000	10202	0	0.00
	بندرخمیر	هرمزگان	50,101	4478	0	0.00
	پارسیان	هرمزگان	36,670	25132	0	0.00
	جمع		1,373,357	29610	0.00	0.00
	جمع کل		2,670,609	215717

سیمای کلی مالاریا در کشور طی پنج سال اخیر (1381-1386)

تعداد موارد مالاریا در طی سالهای 81-86 به غير از سال 82 که به طور غیر منتظره ای نسبت به سال 81 ، افزایش یافته است، سير نزولی يکنواختی را نشان می دهد.

از عمده دلایل افزایش موارد در سال 82 می توان به بارندگی بی سابقه در ماههای مرداد و شهریور سال مورد نظر و به دنبال آن ایجاد ژیت های لاروی گسترده در مناطق شرقی استان هرمزگان و جنوب سیستان و بلوچستان ، کاهش درجه حرارت و در نتیجه ازدياد وفور ناقل، افزایش شدید بیماری در مناطق مالاریا خیز کشورهای هم جوار ، عملیات نامناسب کنترل ناقلین به دلایل مختلف تدارکاتی از جمله فرسودگی تجهیزات سمپاشی و کمبود وسایل نقلیه عنوان کرد. با رفع نسبی نقائص و اقدامات مناسب پیشگیرانه در دانشگاه های علوم پزشکی مناطق جنوب شرقی کشور و هوشیاری سیستم بهداشتی در سال 83 وضعیت کنترل بیماری بهبود یافته و کاهش پنجاه درصدی موارد مالاریا حاصل گردید. در سال86 به دنبال سیل و طوفان گونو و علی رغم پیش بینی های کارشناسان مبنی بر افزایش چند برابری موارد مالاریا ، خوشبختانه بدلیل عملکرد صحیح و اقدامات به موقع کارکنان شاغل در امر کنترل مالاریای استانهای جنوب شرقی تعداد موارد مثبت نسبت به سال 85 تغییر معنی داری نداشت.

در طی سالهای 81 تا 86 همچون سالهای گذشته بیشترین میزان آلودگی به مالاریای ویواکس تعلق داشته که از سال 81 با یک روند صعودی روبرو بوده است. بدیهی است این روند صعودی به استثنای سال 82 نشان دهنده انتقال محلی در مناطق مالاریا خیز جنوب و جنوب شرقی کشور می باشد. کاهش موارد فالسیپارم نيز به شکلی موٌید افزایش انتقال محلی می باشد. می توان چنین قضاوت نمود که با کاهش تعداد مهاجران افغانی و پاکستانی درصد آلودگی به فالسیپارم در حال کاهش می باشد و به همان میزان موارد ویواکس جایگزین آن می شود.

طی شش سال اخیر چهره مالاریا از نظر توزيع بيماری به تفکيک مليت در کشور تغییر داشته است، به طوریکه در سال 81 بیش از نیمی از بیماران کشور را افراد غیر ایرانی تشکیل می دادند، در حالیکه در حال حاضر تنها 15% موارد بیماری به افراد غیر ایرانی تعلق دارد. در طی این سالها به تدریج با خروج افاغنه از کشور روز به روز بر نسبت مبتلایان ایرانی افزوده شده است.

چهره بیماری به غیر از گروه سنی 14-5 سال که روند افزایشی را نشان می دهد. درگروه های سنی زیر 4 سال و بالای 15 سال کاهش قابل توجهی را نشان می دهد. علت کاهش موارد ابتلای بالای 15 سال را می توان به دلیل کاهش ورود مهاجرین جویای کار از کشور های همجوار دانست. به دلیل آنکه اکثر مهاجرین به کشور در سن بالای 15 سال و نیروی کار محسوب می شوند، طبیعی است که با خروج آنان از کشور چهره بیماری تغییر یابد.

سیمای بیماری در استان هرمزگان از الگوی کشوری تبعیت نمیکند به گونه ای که درصد ابتلای گروه سنی زیر 4 سال به طور فزاینده ای از سال 81 تا 86 ازدیاد یافته و به همان نسبت درصد ابتلا در دو گروه سنی 14- 5 سال و بالای سال 15 نيزکاهش یافته است. می توان اینگونه تفسیر کرد که اکثر موارد بیماری در مناطق مشکل دار این استان به ويژه منطقه بشاگرد در حد فاصل شهرستان های جاسک و ميناب حاصل انتقال محلی مالاریا است.

حدود 12% از نسبت بیماران مرد در طی این سالها کاسته شده است، که با توجه به کاهش مهاجرین افاغنه از تعداد کاسته شدن از تعداد مبتلایان مرد طبیعی به نظر می رسد.

روند بیماری به لحاظ محل سکونت نيز طی سالهای مزبور تغییر یافته و بیشتر به سمت روستا معطوف گشته و بر این اساس بار دیگر می توان نتیجه گرفت که بیماری مالاریا در ایران بیشتر چهره محلی یافته است. از آنجائیکه نیروی کار مهاجر بیشتر در شهرها و حاشیه آن متراکم هستند، در گذشته در شهرها موارد بیشتری از بيماری مشاهده می شد. از طرف دیگر بهبود وضعیت زندگی در شهرها و ارتقاء شاخص های رفاهی و نیز صنعتی شدن شهر ها، کمک قابل توجهی به جلوگیری از انتقال بیماری در مناطق شهری نموده است.

بررسی کاهش موارد وارده و انتقال از وارده در کنار افزایش انتقال محلی نشان می دهد که در حال حاضر موارد اتوکتنوئوس (Autochthonous) مالاریا (جمع موارد انتقال محلی و عود) در کشور در حال افزایش است و ضرورت برنامه ريزی بر مبنای طبقه بندی صحيح و شناسایی دقيق کانونها و اجرای عمليات کنترلی متناسب با طبقه بندی مناسب را بيش از پيش آشکار می نمايد.

رفرنس: برنامه حذف مالاریا درجمهوری اسلامی ایران (افق1400 )، وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی - معاونت سلامت

برنامه حذف مالاریا در جمهوری اسلامی

malaria — Wed, 05 May 2010 21:53:00 GMT

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی - معاونت سلامت

برنامه حذف مالاریا درجمهوری اسلامی ایران (افق1400 )

حقایق موجود

سالانه 300 – 500 میلیون نفر به مالاریا مبتلا شده که 2 تا 3 میلیون نفر از آنان که عمدتاٌ کودکان و زنان باردار هستند ، جان خود را از دست می دهند. اهمیت مبارزه با مالاریا باعث شده تا کاهش پنجاه درصدی موارد بیماری تا سال 2015 بعنوان یکی از اهداف مهم توسعه هزاره (هد ف شماره 6 ) توسط سازمان ملل اعلام گردد .

مالاريا از قديم به عنوان يكي از مسائل بهداشتي مهم کشورتلقي شده و هيج بيماري ديگري به اين اندازه موجب زيان هاي مالي و جاني جبران ناپذير در كشور نشده است. علیرغم پنج دهه تلاش برای کنترل مالاریا متاسفانه کماکان گزارش 16489مورد بیماری در سال 1386 در سطح كشور که عمدتا ازاستان هاي سيستان و بلوچستان, هرمزگان و بخش کمتر توسعه یافته (شهرستانهای جنوب ) كرمان كه در مجموع 96 درصد كل موارد کشور را بخود اختصاص مي دهند ، را شاهد مي باشیم . استان سيستان و بلوچستان با 8657 مورد مالاريا (53 درصد كل كشور ) همچنان بلحاظ بروز مالاریا اولین استان در کشوراست.

استانهای تهران، فارس،اصفهان و قم بیشترین موارد مالاریای وارده کشور را بخود اختصاص می دهند و در صورت فراهم شدن شرایط مناسب محیطی انتقال مالاریامی تواند حتی در مناطق عاری از مالاریا ی استانهای مذکور و نیز سایر مناطق با پتانسیل انتقال همچون استانهای خوزستان و بوشهر مشکل افرین گردد.

برنامه راهبردی منطقه ای کنترل مالاریا مبتنی بر اهداف شماره 2 و 6 توسعه هزاره و مصوبه مجمع عمومی سازمان ملل (مصوبه شماره 256 /59) و قطعنامه 2 /58 WHA سازمان جهانی بهداشت درسال 2006 در راستای رویکرد جهانی کنترل مالاریا و متناسب با شرایط کشورهای منطقه توسط دفتر منطقه ای (WHO/EMRO) تهیه شده است . در برنامه مزبور - پیشگیری از استقرار مجدد الودگی در مناطق عاری از مالاریا و حذف بیماری در آن دسته از کشورها که کانونهای بسیار محدود انتقال مالاریا دارند،توسط سازمان جهانی بهداشت توصیه شده است .

در این راستا حذف بیماری و جلوگیری از بازگشت آن در جمهوری اسلامی ایران بعنوان کشوری که دارای بار کم بیماری مالاریا و انتقال محدود بیماری است وه از برنامه کنترلی موثر و موفقی برخوردااست ند مورد تاکید قرار گرفته است.

در چشم انداز بیست ساله جمهوری اسلامی ایران کسب رتبه نخست اقتصادی در منطقه هدف گیری شده است. در صورت محقق نشدن حذف مالاریا، علاوه بر بار بیماری، هم کشور به ظرفیت بهره برداری از توسعه اقتصادی نمی رسد و هم به عنوان منطقه واجد خطر مالاریا بامحدودیت تبادلات توریستی، علمی ، فرهنگی و تجاری مواجه خواهد شد. ازاینرو برای تحقق چشم انداز بیست ساله ضروری است که هدف حذف مالاریا در کشور محقق شده و پاک بودن کشور از مالاریا از طریق نهادهای رسمی بین المللی (سازمان جهانی بهداشت) اعلام جهانی گردد ().

پیام وزیر

مالاريا از قديمي ترين بيماريهاي عفوني است كه هنوز در برخي استانهاي كشور بصورت بومي مطرح بوده و تبعات بهداشتي ، اقتصادي و اجتماعي فراواني را بدنبال دارد . از آنجائيكه انتشار بيماري علاوه بر انگل و پشه ناقل به عوامل متعدد اجتماعي و اقتصادي نظير امكانات رفاهي اوليه، سرپناه مناسب ، برق ، راه ، خدمات بهداشتي درماني ، دانش كافي در زمينه پيشگيري فردي و … وابسته است ، بخدمت گرفتن تمامي توان و ظرفيت هاي موجود در بخش هاي مختلف توسعه و ترويج مشاركت فعال جامعه نقش تعيين كننده اي را در موفقيت برنامه هاي كنترلي مالاريا ايفا مي نمايد . تا آنجــا كه بسياري از صاحبنظران مالاريا را وابـسته به توسعه دانسته و آنرا بعنوان مؤلفه اي براي بيان درجه توسعه يافتگي جوامع بكار مي برند .اگر چه تاكنون اقدامات سنتي انجام شده در راستاي كنترل بيماري تاثير بسزايي داشته است ، معــهذا پيچيدگي شرايط فعلي تفكر نويني را در برنامه ريزي طلب مي نمايد. برنامه استراتژيك (راهبردي ) حذف مالاریا پاسخي است مناسب به آنچه كه تركيب پيچيدة مشكلات و فرصت ها ی بالقوه و بالفعل موجود در نظام سلامت کشور و سایر بخشهای توسعه و بهره گیری از تجربیات سایر کشورها در پيش رويمان قرار مي دهد ... مزاياي برنامه حذف مالاریا با رویکرد استراتژیک ان است كه در تحليل وضعيت موجود علاوه بر تعيين كننده هاي سلامت و بيماري، تعيين كننده هاي مهم ساير بخش هاي توسعه را نيز لحاظ مي نمايد ، اولويت هاي برنامه را براساس شاخص و معيــار تعيين و فرصت ها و تهديدها را ذكر مي كند ، و در عین حال توجه به اصول علمی و راهبردهای جهانی ، افراد محلي و برنامه هاي منطقه اي را در برنامه ريزي كلان كشور منظور مي نمايد و نهايتاً آنكه پايش و ارزشيابي فرآيندها ، استراتژيها واهداف و حتي پايش و ارزشيابي نتايج نيز در آن قانونمند مي شود .

اميد است با استعانت از الطاف عطيه حضرت حق و حمايت كليه مديران دلسوز و درد آشنا و در پرتو مشاركت فعال تمامي كارشناسان و كاركنان سطوح ملي و محيطي و بكار بستن اين تفكر نو در حذف مالاريا در كشور موفق شويم ، و تحقق هدف دست یافتنی ایران بدون مالاریا در افق 1400 را شاهد باشیم.

دكترلنکرانی - وزیر

خلاصه اجرایی

با توجه به پیشرفتهای بدست امده طی پنج دهه اجرای عملیات مبارزه با مالاریا و کاهش قابل توجه میزان بروز بیماری در ده ساله اخیر حذف مالاریا در کشور در دستور مشترک وزارت بهداشت،درمان و اموزش پزشکی و سازمان جهانی بهداشت قرار گرفته است.

در حال حاضر انتشار و انتقال محلی بیماری در سطح كشور به 35 شهرستان که عمدتا در استان هاي سيستان و بلوچستان , هرمزگان و كرمان واقع شده اند محدود می گردد.

هدف نهایی برنامه حذف مالاریا در افق 1404 قطع انتقال محلی بیماری مي باشد. بدیهی است موارد وارده مالاریا در طی سالهای اجرای برنامه و حتی پس از ان ممکن است کماکان مشاهده شده وهمه تلاشها به پیشگیری از برقراری زنجیره انتقال الودگی به ساکنین محلی معطوف می شود.

مبنای طبقه بندی مناطق مختلف میزان بروز موارد جدید اتوکتونوس مالاریا به ازائ هر هزار نفر جمعیت در معرض خطر API/می باشد :

- مناطقی که میزان بروز موارد جدید اتوکتونوس مالاریا به ازائ هر هزار نفر جمعیت در معرض خطر بالاتر از پنج مورد در سال است و کاندید عملیات کنترل می باشند. ( API>5/1000).

- مناطقی که تعداد موارد جدید اتوکتونوس مالاریا در 1000 نفر جمعیت کمتر از 5 و بیشتر از یک مورد در سال است و تحت برنامه پیش حذف هستند. (5 >API>1/1000)

- مناطقی که تعداد موارد جدید اتوکتونوس مالاریا در آنها در 1000 نفر جمعیت کمتر از یک مورد در سال است و تحت برنامه حذف می باشند . (API<1/1000)

- مناطقی که در سه سال گذشته موردي از انتقال مالاريا نداشته و پاک تلقی می شوند و برنامه پیشگیری از Re- introduction در انها اجرا خواهد شد.

با توجه به وجود عوامل زمینه ساز انتقال مالاریا مانند تبادل جمعیتی بالا با مناطق مالاریاخیز، و وجود مخازن الودگی بدنبال موارد وارده،شرایط آب و هوایی مناسب و وفور بالای ناقل این مناطق خود به دو دسته فرعی تقسیم می شوند.

· مناطق پر خطر : مناطقی با پتانسیل بالای برقراری چرخه انتقال مالاریا و برگشت مجدد بیماری

· مناطق کم خطر :مناطقی با پتانسیل کم انتقال از وارده که عملا دارای خطر کمتری برای برگشت مجدد بیماری می باشند.

با توجه به توصیه سازمان جهانی بهداشت مبنی انتخاب جمعیت یکصد هزار نفری برای محدوده اجرای برنامه حذف ،و با عنایت به انکه محیطی ترین سطح تصمیم گیری و تفویض اختیارات مالی – اجرایی در نظام عرضه خدمات بهداشتی کشور مرکز بهداشت شهرستان می باشد، علیرغم انکه تمرکز این برنامه بر کانونهای انتقال بیماری است ، شهرستان بعنوان واحد عملیاتی برای اجرای برنامه حذف مالاریای کشور انتخاب شده است.

سه رویکرد فنی-عملیاتی و چهار استراتژی پشتیبان در برنامه حذف پیش بینی شده است.

راهبردهای اصلي :

- ارتقا دسترسی به خدمات تشخیص فوري و درمان موثر مالاریا

- ارتقای دسترسی به خدمات پیشگیری از طریق تقویت مدیریت تلفیق یافته ناقلین (IVM)

- تقویت نظام مراقبت مالاریا با تاكيد بر پاسخ مناسب و بموقع

راهبردهاي پشتیبان :

- تقویت و توسعه نظام پایش و ارزشیابی مداخلات حذف مالاریا

- تقویت تحقیقات کاربردی

-استفاده از ظرفیت کلیه ذینفعان (STAKEHOLDER ) برای حذف مالاریا

-ظرفیت سازی سرمایه انسانی و بسیج منابع برای حذف مالاریا

پیامدهای مورد انتظار در طول سالهای اجرای برنامه:

-کشف سریع موارد مالاریا در مدت 24 ساعت پس از بروز علايم

- شروع رمان با داروهای ضد مالاریاي توصيه شده راهنماي كشوري درمان در مدت 24 ساعت پس از تشخيص

- درمان موثر و کامل با داروهای ضد مالاریاي توصيه شده راهنماي كشوري درمان

-افزایش بکارگیری پشه بند آعشته به حشره کش توسط خانوارهای ساکن در مناطق در معرض خطر با تاكيد بر زنان باردار و كدودكان زير 5 سال

-افزایش میزان محافظت جمعیت در معرض خطر با عملیات سمپاشی ابقایی در حداقل 80% جمعيت هدف

-افزایش میزان محافظت جمعیت در معرض خطر با عملیات کنترل لارو در 100% ژيت هاي لاروي هدف

- افزایش میزان محافظت جمعیت در معرض خطر با عملیات بهسازی محیط

-پیش بینی اپیدمی ها حداقل یک ماه قبل از وقوع به منظور پيشگيري از رسیدن به آستانه اپیدمی (EPIDEMIC THRESHOLD) در تمامي شهرستان با استقرار سيستم MEWS

- شناسایی کانون های اپیدمی حداکثر یک هفته پس از طغیان بیماری مالاریا

-کنترل بهنگام طغیان بیماری پس از شناسایی کانون های اپیدمی

· بدیهی است در مورد طغیان هایی که عامل وقوع انها الودگی ویواکس باشد،این زمان یکماه و در مورد فالسیپارم دو هفته خواهد بود.

· تهيه مداوم تجهيزات،مواد مصرفي ،حشره كش ، پشه بند ،دارو و ساير موارد مورد نياز برنامه حذف

· همه موارد مالاريا و كانونهاي مالاريا طبقه بندي اپيدميولوژيك مداوم خواهند داشت.

· راهنماي درمان مالارياي كشور بطور مرتب بازنگري مي شوند.

· كاركنان بخش خدمات بهداشتي درماني مرتبا درزمينه تشخيص و درمان مالاريا اموزش مي يابند.

· نظام گزارش دهي اطلاعات مالاريا در كليه مراكز گزارش دهنده مكانيزه مي شوند.

در راستای نیل به خذف مالاریا بکار گیری و آموزش ..... نفر نیروی انسانی در رده های مختلف محیطی و تامین منابع مورد نیاز به میزان ...... ریال در پنج سال اول برنامه و استمرار آن به منظور تامین اعتبار مورد نیاز متناسب با هزینه های ناشی از تورم، قیمت های جهانی،و ..... در برنامه پنج سال دوم و سه ساله سوم می باشد.

فصل نخست

مقدمه

مالاریا از قدیمی ترین بیماریهای شناخته شده و یکی از مهمترین مشکلات بهداشتی کشورهای گرمسیر و نیمه گرمسیر جهان محسوب می شود . سالانه 300 – 500 میلیون نفر به این بیماری مبتلا شده که 2 تا 3 میلیون نفر از آنان که عمدتاٌ کودکان و زنان باردار هستند ، جان خود را از دست می دهند. اهمیت مبارزه با مالاریا باعث شده تا کاهش پنجاه درصدی موارد بیماری تا سال 2015 بعنوان یکی از اهداف هزاره توسط سازمان ملل اعلام گردد .

در هشتمين كنگره جهاني بهداشت ، درماه مي 1955 ، WHO موظف شد تا يك برنامه بين المللي براي نيل به هدف ريشه كني مالاريا ارائه نماید ( البته درآن زمان آفريقا را به دلايلي ازبرنامه ريشه كني مستثني نمودند ). تا سال 1968 در اثر تلاش و كوشش فراوان ملي و با كمك مجامع بين المللي ، اين بيماري در قاره اروپا ، استراليا ، بسياري ازمناظق مالاريا خيز آرژانتين و جنوب آفريقا ريشه كن شد . حاصل اين ريشه كني ها باريكتر شدن منطقه جغرافيايي بين شمالي ترين و جنوبي ترين مرزهاي انتشار اين بيماري بود. تونس ,لبيي، لبنان ، اردن ، شبه جزيره كره و تعدادي از جزاير در مناطق گرمسيـري هم بيــماري را ريشه كن نمودند. در اواسط دهه 1960 بدليل مشكلات تكنيكي ، بيولوژيكي و اقتصادي اجتماعي برنامه ريشه كني مالاريا عملا شكست خورد و جاي خود را به برنامه كنترل مالاريا داد. دو ویژگی مهم اين دوره مقاومت سوش کشنده انگل (پلاســـــموديوم فالسي پاروم) به كلروكين و مقاومت ناقل ان(پشه آنوفل) به حشره کش موثر ددت بود .

دید گاه فعلی سازمان جهانی بهداشت در مورد حذف مالاریا :

حذف مالاریا بر بسترعملیات موثر و موفق کنترلی بخصو ص پوشش گسترده مداخلات کنترل ناقل و مراقبت و درمان موارد کشف شده بیماری پایه گذاری شده است .همچنین کیفیت عملیات ارتقا یافته و سمت و سوی مداخلات بجای جمعیت های وسیع به کانونهای انتقال محلی بیماری و حتی مورد به مورد بیماران متمرکز می شود.

- برقراری نظام مراقبت به منظور پیشگیری از برگشت بیماری مناطق در معرض خطر

وضعیت مالاریا

مالاریا در منطقه مدیترانه شرقی ( EMR) :

منطقه مدیترانه شرقی شامل 22 کشور در شمال آفریقا ، افریقای تحت صحرا و آسیای جنوب غربی با جمعیتی بیش از 530 میلیون نفر می باشد، در سال 1999(RBM) در منطقه مدیترانه شرقی پایه گذاری شد و تمام کشورهای منطقه متعهد به پیگیری استراتژیهای آن وملحوظ نمودن شان در برنامه های بلند مدت گردیدند.اولین برنامه پنج ساله منطقه ای (2006-2003) درسال 2002 و با اهداف ذیل تهیه گردید:

- کاهش پنجاه درصدی بار بیماری در کشورهایی که دارای انتقال شدید می باشند .

- کنترل بیماری در کشورهای دارای اندمیسیته کم تا متوسط بشکلی که مالاریا بعنوان یک مشکل مهم بهداشتی مطرح نباشد .

- حذف مالاریا در کشورهائیکه انتقال محلی بیماری در آنها متوقف گردیده و یا محدود به کانونهای بسیار جزیی می باشند .

- پیشگیری از برگشت بیماری در مناطقی که در حال حاضر عاری از مالاریا می باشند

در سال پایانی برنامه این استراتژیها در تعداد زیادی از کشورها عملی گردید. کشور امارات متحده عربی توسط WHO گواهی حذف مالاریا را دریافت کرده و کشورهای عمان ، سوریه هیچ موردی از انتقال محلی مالاریا را گزارش ننمودند .

کاهش قابل توجهی در موارد گزارش شده مالاریا درجمهوری اسلامی ایران ، عراق و عربستان سعودی مشاهده شد و این سه کشور استراتژ ی حذف را در برنامه کنترل مالاریا پذیرفتند .

طی سالهای برنامه در تعدادی از کشورهای با شدت انتقال بالا مانند یمن و سودان نیز پیشرفتهای قابل توجهی حاصل شد. فرصت های حدید مانند داروهای جدید ترکیبی که بخوبی موارد فالسیپارم مقاوم به کلروکین را پوشش می دهند و منابع مالی قابل توجهی منجمله اختصاص اعتبارات گلوبال فاند به کشورهایی مانند افغانستان ، سودان ، سومالی و یمن و یا کمک های اختصاص داده شده از سوی شورای همکاریهای خلیج GCC به منظور تقویت برنامه کنترل مالاریا در کشور یمن در مبارزه با مالاریا فراهم گردید.

در راستای استفاده بهینه از چنین منابع و ابزارهایی برنامه جامع کنترل و حذف مالاریا در منطقه برای سالهای 10-2006 متناسب با سایر اهداف بین المللی مورد توافق مانند اهداف هزاره ( MDG) تدوین گردید.

این برنامه مشتمل بر شش دیدگاه استراتژیک برای اجرای پایش و ارزشیابی مداخلات مرتبط با کنترل و حذف مالاریا در منطقه می باشد .

کشورهای منطقه ای بلحاظ شرایط انتقال و بار بیماری دسته بندی شده و برای هر گروه اهداف استراتژیک خاصی تدوین گردیده است :

- کشورهایی که قبلا به حذف مالاریا نائل گردیده اند . مانند : بحرین ، اردن ، کویت ، لبنان ، لیبی ، فلسطین ، قطر و امارات متحده عربی که در سه سال متمادی هیچ موردی از انتقال محلی مالاریا را گزارش ننموده اند .

- کشورهایی که انتقال محلی بیماری در آنها به مناطق بسیار کوچکی محدود شده و قویاً برای حدف مالاریا در آن نقاط محدود برنامه ریزی نموده اند . از این گروه می توان کشورهای مصر ، مراکش ، عمان و سوریه را نام برد. برای این دو دسته از کشورها هدف استراتژیک تعیین شده عبارت از پیشگیری از استقرار مجدد بیماری در مناطق عاری از مالاریا و حذف بیماری در آن دسته از کشورها که کانونهای بسیار محدود انتقال مالاریا دارند

- کشورهای دارای بار کم بیماری که از برنامه کنترلی موثر و موفقی برخوردارند ولی انتقال محلی بیماریها هنوز در برخی مناطق این کشورها گزارش می شود.

این دسته شامل جمهوری اسلامی ایران ، عراق و عربستان سعودی است این کشورها که 23% جمعیت کل منطقه را در خود جای می دهند طی دهه اخیر به پیشرفت قابل توجهی در برنامه کنترل مالاریا نایل گردیده اند . بدلیل وجود منابع مناسب حمایتی و تعهد بالای سیاسی دولت در کنار نظام قوی ارائه خدمات بهداشتی درمانی و توسعه زیر ساختهای اقتصادی – اجتماعی حذف مالاریا در این گروه مطرح گردیده و هدف استراتژیک برای این گروه ، حذف بیماری و جلوگیری از بازگشت آن تعریف شده است

- کشورهایی که از بار متوسط تا بالای بیماری متاثر بوده و از نظام بهداشتی درمانی مناسبی نیز برخوردار نبوده و یا در معرض بحران و شرایط اضطراری می باشند .

کشورهای افغانستان ، پاکستان ، جیبوتی ، سومالی ، سودان و یمن با در برداشتن نیمی از جمعیت منطقه در این گروه قرار می گیرند . هدف استراتژیک برای این گروه کشورها عبارت است از کاهش بار بیماری اعم از بروز ، شدت و مرگ و میر به نصف تا پایان سال 2010

شش دیدگاه استراتژیک در برنامه منطقه ای منظور گردیده است که کشورها برحسب شرایط محلی شان تمام یا قسمتی از آنها را در برنامه ملی خود بکار می گیرند.

1- ارتقاء و تسهیل دسترسی جمعیت در معرض خطر به خدمات مطمئن تشخیصی و درمانی مالاریا

2- ارتقاء و فراهم نمودن دسترسی به روش های مختلف موثر پیشگیری از مالاریا در جمعیت در معرض خطر

3- تقویت پیشگیری و کنترل مالاریا در شرایط وقوع همه گیرها و بحرانها و....

4- حمایت کشورها در راستای تقویت ظرفیت های برنامه کنترل مالاریا در سطح شهرستانی و کشوری از طریق مشارکت با سایر سازمانهای مرتبط

5- حمایت از گسترش و نگهداری مناطق عاری از مالاریا و برنامه حذف مالاریا در مناطقی که قابل انجام باشد..

6- تقویت نظام سورویلانس مالاریا ، سیستم پایش و ارزشیابی و تحقیقات کاربردی

مالاريا در ايران

	نام شهرستان	نام استان	جمعیت87	جمعیت سیار	%F	API
تحت برنامه کنترل	بشاگرد	هرمزگان	30,184	24325	0.27	37.07
	فنو ج	س و ب	40,604	6991	0	15.00
	سر باز	س و ب	121,819	37547	7	10.00
	بندرجاسک	هرمزگان	48,919	14605	1.39	7.36
	چا بهار	س و ب	204,587	44813	8	6.00
	جمع		446,113	128281	3.33	15.09
تحت برنامه پیش حذف	کنارک	س و ب	62,228	8404	8	4.00
	نیکشهر	س و ب	152,015	33257	0	4.00
	قلعه گنج	کرمان	72,923	19574	0.69	2.22
	سراوان	س و ب	156,448	18100	19	2.00
	دلگان	س و ب	57,249	7989	6	2.00
	زابلی	س و ب	51,046	5834	9	1.00
	سوران	س و ب	65,819	7309	24	1.00
	ایرانشهر	س و ب	233,411	18594	4	1.00
			851,139	57826	12.40	1.40
تحت برنامه حذف	کهنوج (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	کرمان	70,000	20663	0	0.34
	منوجان	کرمان	65,726	3799	0	0.29
	رودان (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	هرمزگان	85,000	70096	7.69	0.11
	حاجی آباد	هرمزگان	69,791	38124	0	0.10
	جیرفت (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	کرمان	120,000	17107	0	0.08
	رودبارجنوب	کرمان	94,373	36355	0	0.08
	بندرلنگه (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	هرمزگان	50,000	4608	25	0.04
	بندرعباس(مناطق روستايي و حاشيه شهري)	هرمزگان	110,000	8405	0	0.00
	قشم (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	هرمزگان	54,000	60866	0	0.00
	بم (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	کرمان	104,000	1030	0	0.00
	سیرجان (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	کرمان	251,107	6295	0	0.00
	عنبرآباد	کرمان	119,589	24957	0	0.00
	خاش (مناطق روستايي و حاشيه شهري)	س و ب	93,000	10202	0	0.00
	بندرخمیر	هرمزگان	50,101	4478	0	0.00
	پارسیان	هرمزگان	36,670	25132	0	0.00
	جمع		1,373,357	29610	0.00	0.00
	جمع کل		2,670,609	215717

سیمای کلی مالاریا در کشور طی پنج سال اخیر(1381-1386)

. طی شش سال اخیر چهره مالاریا از نظر توزيع بيماری به تفکيک مليت در کشور تغییر داشته است، به طوریکه در سال 81 بیش از نیمی از بیماران کشور را افراد غیر ایرانی تشکیل می دادند، در حالیکه در حال حاضر تنها 15% موارد بیماری به افراد غیر ایرانی تعلق دارد. در طی این سالها به تدریج با خروج افاغنه از کشور روز به روز بر نسبت مبتلایان ایرانی افزوده شده است.

فصل دوم

راهبردها و اهداف برنامه بلند مدت حذف مالاریا (افق ایران1400)

چرا حذف؟

توسعه اقتصادی منوط به وجود زیرساخت های تاثیرگذار ( مانند راه اندازی مناطق ویژه صنعتی و تجاری ،احداث سدهای بزرگ ، و...) است. تجربه وقوع اپیدمی مالاریا در سال 1382 بدنبال اجرای طرح توسعه اقتصادی در یکی از مناطق ویژه صنعتی مهم کشور نشان می دهد که از یکسو اجرای طرح های بزرگ صنعتی بدون در نظر گرفتن ملاحظات لازم زمینه شیوع مالاریارا فراهم می نماید و از سوی دیگر شیوع مالاریا علاوه بر بار سلامتی می تواند مخاطرات اقتصادی را به همراه داشته باشد و به مانعی جدی در زمینه توسعه تبدیل شود.

ضروریات حذف مالاریا:

- شواهد مستدل مبنی بر موفقیت برنامه کنترل

- شواهد کافی مبنی بر انکه حذف مالاریا با ارتقائ سیستم جاری میسر می باشد.

- ترسیم و تقسیم وظائف و مسئولیت هاوپیش بینی تمهیدات قانونی به منطور فراهم نمودن ضمانت اجرای انها

- سیستم موثر هماهنگی بین بخش های دولتی متولی خدمات ، بخش خصوصی ، سازمانهای مردم نهاد و همچنین اجرای مداخلات مشترک مرزی

- تدوین و اجرای مستمر برنامه های اموزش و بازاموزی کارکنان وفراهم نمودن نظام پایش موثر با کیفیت بالا

- برنامه مستمر تهییج و اموزش جامعه و جلب مشارکت عمومی به منطور حمایت از برنامه حذف مالاریا در مرحله اماده سازی و اجرا

- وجود نظام پایش و ارزشیابی کارامد و به هنگام که امکان اندازه گیری پیشرفت برنامه را فراهم میکند.

- تامین پایدار و مستمرمنابع و اعتبارات مورد نیازبشکلی که ضمانت اجرای برنامه ها وحتی تامین هزینه های پیش بینی نشده را سبب شود

چالش ها ی پیش رو و راه های برون رفت از آن ها

علیرغم روند کاهشی موارد گزارش شده طی سال های اخیر گسترش کانون های دارای موارد انتقال محلی بخصوص در مناطق متاٌثر از رفت و آمد های مرزی بسيار نگران كننده است. بروز برخی همه گیری های كانوني مالاريا در سالهای اخیر از قبیل استان خوزستان و استان بوشهر ( بندرعسلويه ) ، همه گیری های مناطق مرزی استان سیستان و بلوچستان و استان هرمزگان هشداري است براي آن دسته از دانشگاههای علوم پزشکی و مراكزي كه بدليل كاهش چشمگير موارد مالاريا در سالهاي قبل برنامه كنترل مالاريا را بشدت محدود يا حتي آنرا متوقف نموده اند.

تجربه نشان داده است كه متعاقب قطع انتقال مالاريا و د رنتيجه كاهش حساسيت سيستم نسبت به اجراي كامل و موثر برنامه كنترل مالاريا بدليل خوشبيني بيش از حد شاهد بروز همه گیری هاي كانوني گاهی خطرناك و بسيار پرهزينه بوده ايم. بطور كلي كنترل مالاريا در كشور با در نظر گرفتن شرايط جغرافيايي اقتصادي و اجتماعي و وضعيت بي ثبات و سيال سياسي در منطقه، با چالشهاي اساسي مواجه است كه با توجه به اثر گذار بودن هريك از عوامل مداخله كننده، توجه كافي به همه آنها ضروري و اجتناب ناپذير است. این چالش ها عبارتند از:

1. اوضاع سياسي، اجتماعي كشورهاي همسايه بخصوص در کنار مرز های شرقی بطوریکه در حال حاضر تمامی موارد مالارياي وارده كشور افغاني و پاکستانی هستند و استانهاي جنوب شرقي كشور فارس,تهران و بوشهر بشدت متاثر از اين مشكل مي باشند .

بديهي است تمام موارد مالارياي افغاني كشور وارده نيستند، بلكه تعدادي نيز بدليل انتقال محلي بيمار شده اند كه اين امر ناشي از مواجهه بيشترآنان با آنوفل به دنبال سکونت در مناطق بسیار ارزان و كاملا"غير بهداشتي بخصوص در حاشيه شهرها بوده است.اگر موارد انتقال از وارده را نيز در نظر بگيريم ، نقش موارد افغاني و پاکستانی در ايجاد چرخه هاي جديد انتقال (مانند منطقه زهمكان در كهنوج ) و يا تشديد وضعيت فعلي بارز تر مي شود.

2. ساختار نظام سلامت در كشور ، با وجود تمام نقاط قوت و ظرفيت هاي آن از جهاتی به نفع برنامه كنترل مالاريا عمل نمي كند كه برخي از آنها عبارتند از:

- جاذبه بيشتر بعضي از بيماريها ، مانند سل و ايدز در نظام ادغام يافته مديريت بيماريها در سطح استان و شهرستان براي پزشكان و در نتيجه خلاء نيروهاي تخصصي در سطوح ستادي برنامه كنترل مالاريا ؛

- سهم ناكافي برنامه كنترل مالاريا در استان هاي مالاريا خيز، از مجموع اعتبارات و تسهيلات نظام بهداشتي درماني دانشگاه های علوم پزشکی و هدمات بهداشتی درمانی ؛

- فقدان تسهيلات و حمايت هاي كافي در سطح دانشگاههاي علوم پزشكي جهت انجام تحقيقات كاربردي در زمينه انگل شناسي، حشره شناسي و مديريت كنترل مالاريا ؛

- فقدان برنامه جامع ارزشيابي عملكرد ها و نتايج درمرکز مديريت بيماريها و دانشگاههای علوم پزشکی ؛

- ادغام ناقص و غير موثر كنترل مالاريا در نظام شبكه در اكثر مناطق مالاريا خيز كشور؛

- تحت پوشش قرار گرفتن اهميت کنترل مالاريا توسط ساير برنامه های جدید ، به دليل روند كاهشي موارد آن در سال های گذشته.

3. فقدان برنامه مدون و جامع مبارزه با ناقل مالاريا دركشور

متاسفانه بدلايل گوناگون ازجمله نداشتن ارتباط كافي مراكز بهداشت با بخش های تحقيقاتي دانشگاهها و موسسه های تحقيقاتي، تحقيقات پراكنده و سازمان نيافته در زمينه حشره شناسي مالاريا، پيچيدگي بيولوژي ناقل مالاريا، تنوع ناقلين مالاريا ، شرايط جغرافيايي متنوع و فقدان نظام موثر گرد آوری اطلاعات در زمينه حشره شناسي مالاريا, هنوز در بسياري جهات فاقد برنامه, دستورالعمل و راهنماهاي مناسب , پويا و كار بردي جهت هدايت فعاليت هاي مبارزه با ناقل مالاريا در كشور هستيم.

4. اطلاعات كافي در باره ويژگي هاي مولكولي و بيولوژيك انگل هاي مالاريا در كشور در دسترس نيست و هنوز ويژگي های سويه هاي انگل هاي مالاريا در كشور در بسياري از مناطق مـالاريا خيز ناشناخته مانده اند. ترديدي نيست كه شناخت ويژگي های ژنتیک پلاسمودیوم ویواکس و میزان حساسیت پلاسمودیوم فالسی پارم به داروهای رایج و تاٌثیر درمانی داروهای ضد مالاریا ، شناخت منشاٌ انگل های رايج در مناطق مرزی مي تواند از اجزای یک برنامه كنترل مالارياي مؤثر باشد.

برنامه بلند مدت حذف مالاریای کشور جمهوری اسلامی ایران

چشم انداز ایران بدون مالاریا – ( افق 1400)

ضمن یاداوری این مهم که در اولین بیانیه کنفرانس سران کشورها در ریودوژانیرو تاٌکید بر اولویت سلامت و محوریت انسان در توسعه پایدار به وضوح قید گردیده است و با این اعتقاد که سالم بودن ، سالم زیستن و سالم ماندن از حقوق اولیه هر ایرانی است ، انتظار می رود با اجرای این برنامه مالاریا نه تنها دیگر یک مشکل بهداشتی در مناطق مالاریا خیز کشور نباشد بلکه در سایر مناطق کشور نیز روند حذف و جلوگیری از بازگشت دوباره آن تثبیت و پایدار گردد. در این راستا کشور جمهوری اسلامی ایران بر آنست تا با استعانت از درگاه خداوند متعال شعار ایران بدون مالاریا در افق 1400را همگام با سایرگام های بلند در افق توسعه را1400تحقق بخشد ودراین زمینه به الگویی مناسب برای سایر کشورهای بزرگ منطقه تبدیل شود.

پيش بيني :

مناطق کشور بر اساس نوع عملیات کنترلی که تحت ان قرارمی گیرند		وضعیت موجود کشور		Number of districts in each strata by the end of the year
		تعداد شهرستان	جمعیت	1393	1398	1404
Intensified control		5	446,113	0	0	0
Pre-elimination		8	851,139	8 (5+3)	0	0
Elimination		15	3,221,220	6 (5+1)	8 (5+3)	0
Preventing re-introduction	High risk	56	7,117,686	70 (14+56)	76 (1+5+14+56)	84 (56+15+8+5)
Preventing re-introduction	Low risk	271	61,245,372	271	271	271
Total		355	72,881,530	355	355	355

1. هدف نهايي (Goal)

هدف نهایی برنامه، حذف مالاریا در افق 1400 مي باشد[1]. شروع برنامه سال 1389 می باشد.

2. اهداف بلند مدت

2.1. حذف انتقال محلي فالسيپارم در کشور تا پايان سال 1393

انتظار می رود تعداد موارد انتقال محلی فالسیپپارم در پایان این مرحله به صفر برسد و موارد فالسیپارم مشاهده شده صرفا وارده یا انتقال از وارده باشند.

2.2. در پايان سال 1393 شمسي در هیچ شهرستانی از کشور بروز سالانه مالارياي اتوکتنوس ويواکس بیش از 5 مورد در هزار نفر جمعیت گزارش نشود.

2.3. در پايان سال1398 شمسي در هیچ شهرستانی از کشور بروز سالانه مالارياي اتوکتنوس ويواکس بیش از يک مورد در ده هزار نفر جمعیت گزارش نشود.

2.4. در پايان سال 1400 شمسي انتقال محلي مالاريا در كشور قطع شود.

2.5. شروع فرايند اخذ گواهي حذف از سازمان جهانی بهداشت تا پايان سال 1403

2.6. اخذ گواهي حذف تا سال 4140

3. راهبردهای اصلي

3.1. ارتقا دسترسي به خدمات تشخیص و درمان مالاریا

3.2. ارتقای دسترسی به خدمات پیشگیری از طریق تقویت مدیریت تلفیق یافته ناقلین (IVM)

3.3. تقویت نظام مراقبت مالاریا

4. راهبردهاي پشتیبان به منظور فراهم سازی محیط توانمند برای اجرای برنامه حذف مالاریا

4.1. تقویت و توسعه نظام پایش و ارزشیابی مداخلات حذف مالاریا

4.2. تقویت تحقیقات کاربردی

4.3. استفاده از ظرفیت کلیه ذینفعان (STAKEHOLDER ) برای حذف مالاریا

4.4. ظرفیت سازی سرمایه انسانی و بسیج منابع برای حذف مالاریا

5. پیامدهای مورد انتظار در طول سالهای اجرای برنامه :

5.1. کشف سريع موارد مالاریا

5.2. درمان فوري ،موثر و کامل با داروهای ضد مالاریا

5.3. افزايش بکارگیری پشه بند آعشته به حشره کش توسط خانوارهای ساکن در مناطق در معرض خطر

5.4. افزایش میزان محافظت جمعیت در معرض خطر بااستفاده از سمپاشی ابقایی

5.5. افزایش میزان محافظت جمعیت در معرض خطر بااستفاده ازعملیات کنترل لارو

5.6. پیش بینی اپیدمی ها حداقل یک ماه قبل از وقوع به منظور پيشگيري از رسیدن به آستانه اپیدمی ( EPIDEMIC THRESHOLD) در تمامي شهرستان ها

5.7. شناسایی کانون های اپیدمی حداکثر یک هفته پس از بروز طغیان های مالاریا

5.8. کنترل طغیان بیماری در مدت دو هفته پس از شناسایی کانون های اپیدمی

دانلود کتاب و نرم افزار

malaria — Sun, 22 Nov 2009 12:47:00 GMT

جهت مطالعه کتاب بهتر است از نرم افزار Adobe Reader استفاده نمایید جهت دانلود آخرین نسخه این نرم افزار اینجا را کلیک نمایید.

نرم افزار ها

۱- برنامه نرم افزاری مالاریا - طراحی عباس پودات (اندازه فایل ۸۰ مگابایت) دانلود

این نرم افزار بر روی سیستم نصب می گردد و شامل اطلاعات حشره شناسی - اپیدمیولوژی - و انگل شناسی مالاریا می باشد . مطالب آن به دو زبان فارسی و انگلیسی بوده . دانشجویان انگل شناسی می توانند آموزش لازم را در زمینه تشخیص انگل مالاریا فرا گیرند و تشخیص خود را تست نمایند.

کتابهای فارسی مرتبط با مالاریا

۱- مالاریا نویسنده: ای.جی.نل مترجم: دکتر زعیم (اندازه فایل ۲۴.۵مگابایت) دانلود

۲- اپیدمیولوژی و کنترل مالاریا نویسنده دکتر حسین حاتمی بارگذاری فایل از سایت مربوطه

۳- آغشته سازی پشه بند به سم (اندازه فایل ۱۰.۵ مگابایت) دانلود

۴- برنامه جامع کنترل مالاریا (اندازه فایل ۷ مگابایت) دانلود

۵- کنترل ناقلین مالاریا (اندازه فایل ۶ مگابایت) دانلود

۶- همه گیری مالاریا (اندازه فایل ۱۴.۶مگابایت) دانلود

۷- درمان مالاریا سخت (اندازه فایل ۵ مگابایت) دانلود

۸- مجموعه کمک آموزشی تشخیص مالاریا (اندازه فایل ۶.۵ مگابایت) دانلود

۹- تشخیص آزمایشگاهی مالاریا (اندازه فایل ۴.۸ مگابایت) دانلود

کتابهای فارسی مرتبط (بهداشتی و پزشکی)

۱- اصول پیشگیری و مراقبت از بیماریها (اندازه فایل ۲۶.۲ مگابایت) دانلود

۲- کتاب جامع بهداشت عمومی ویرایش دوم با اصلاحات سال ۱۳۸۷ (متن کامل کتاب جهت مطالعه با فهرست و ایندکس و ضمیمه های جدا (اندازه فایل ۲۳.۵ مگابایت) دانلود

۳- کتاب جامع بهداشت عمومی ویرایش دوم با اصلاحات سال ۱۳۸۷ (متن کامل کتاب به صورت جلدهای مجزا و مناسب جهت چاپ دانلود جلد اول دانلود جلد دوم دانلود جلد سوم

کتابهای انگلیسی

ا- استفاده از ماهی ها برای کنترل پشه ها (اندازه فایل ۱ مگابایت) دانلود

۲- اصول طب داخلی هاریسون ۲۰۰۸ .ویرایش ۱۷ (اندازه فایل ۱۶۸ مگابایت) دانلود

۳-کلید تصویری بندپایان، خزندگان، پرندگان و پستانداران مهم از نظر بهداشت عمومی (اندازه فایل ۱۳.۳ مگابایت) دانلود

فرهنگ لغات مالاریا

malaria — Fri, 08 May 2009 23:00:00 GMT

Malaria Glossary

ABER - Annual Blood Examination Rate. Calculated as (number of slides examined/population) x 100. WHO recommendation for malarious areas is that the number of slides examined per month should equal at least 1% of the population.
Anaemia - decrease in number of red blood cells and/or quantity of hemoglobin. Malaria causes anemia through rupture of red blood cells during merozoite release. The anaemia caused may be extreme. Pallor may be visible in the patient.
Animal trap - A cage, generally made of cloth, that is baited with an animal such as a cow, goat, etc. Collections of mosquitoes are made on the walls of this trap to assess and compare populations biting domestic animals with populations in dwellings.
Anthropophagy - the process of feeding on people. Similar to anthropophilic. Anthropophilic species prefer to feed on people as opposed to animals.
API - Annual Parasite Incidence. API = (confirmed cases during 1 year/population under surveillance) x 1000.
Autochthonous - locally transmitted by mosquitoes. Differentiated from imported, congenital, or blood-borne malaria.
Cerebral malaria - this grave complication of malaria happens at times with P. falciparum infection and involves malaria infection of the very small capillaries that flow through the tissues of the brain. This complication has a fatality rate of 15% or more, even when treated and is extremely serious.
Congenital malaria - malaria acquired from the mother at birth.
Cryptic - an isolated case of malaria not associated with secondary cases, as determined by appropriate epidemiologicinvestigations.
Diurnal - during the daytime. The diurnal resting places of mosquitoes, especially newly-fed females, may be important in malaria control.
EIR = Entomological Inoculation Rate = mas, where ma = number of mosquito bites per night and s = proportion of those bites positive for sporozoites.
Elimination - The process of removing something on a temporary or semipermanent basis.
ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay. ELISA is now often used to determine whether mosquito salivary glands are positive for sporozoites.
Endophagic - feeds indoors.
Endophilic - tends to inhabit/rest in indoor areas. Examples of endophilic anopheline species include Anopheles darlingi and An. funestus. Endophilism makes the blocking of malaria transmission through application of residual insecticides to walls easier to accomplish. (MacDonald 1956).
Eradication - The process of removing something permanently.
Erythrocyte - a red blood cell
Erythrocytic schizogony - the process of asexual reproduction of malaria parasites within red blood cells
Exerythrocytic schizogony - the process of asexual reproduction of malaria parasites outside of red blood cells, usually in the liver. This process is asymptomatic.
Exit trap - A trap constructed to capture mosquitoes that are exiting a house or structure. Exit traps are often used in studies that compare the tendency of mosquitoes to rest indoors after feeding versus to fly outside after feeding.
Exophagic - feeds outdoors.
Exophilic - tends to inhabit/rest in outdoor areas. After biting, an exophilic mosquito flies outside and rests woods, grass, or other outside areas. Exophilism makes use of residual insecticides in buildings less effective.
GIS - Geographic Information System
GPS - Global Positioning System. Common GPS systems receive data that is sensitive enough to map blocks of a city.
Gametocyte - the sexual reproductive stage of the malaria parasite. Gametocytes [macro- and micro-gametocytes] circulate in the blood stream, are picked up by the Anopheles mosquito, undergo sexual reproduction in the midgut of the mosquito, and attaches to the mosquito's midgut, where they form an oocyst that eventually produces sporozoites.
Gametocyte rate - percentage of persons in an area who carry gametocytes. Expressed as a percentage. The less the gametocyte rate of an area, the fewer infective humans are available for mosquitoes, and the less likely that transmission is to occur. (MacDonald 1956).
Gametocyte count - number of gametocytes per mm³ of blood. The lower the gametocyte count, the lower the infectivity of the human to the mosquito Hypnozoite - a stage of malaria parasites found in liver cells. After sporozoites invade liver cells, some develop into latent forms called hypnozoites. They become active months or years later, producing a recurrent malaria attack. Only P. vivax and P. ovale species that infect humans develop latent stage hypnozoites. Primaquine is the only available drug active against hypnozoites.
Hypoglycaemia - hypoglycemia -blood glucose less than the lower value of normal (70-110 mg/dl [3.9-6.1 mmol/L in SI reference units]). Glucose levels of 40 and below constitute severe hypoglycemia, a life-threatening emergency. Hypoglycemia is common in malaria, as malaria parasitized red blood cells utilize glucose 75 times faster than uninfected cells. In addition, treatment with quinine and quinidine stimulate insulin secretion, reducing blood glucose.
Imported malaria - A case of malaria that is brought into an area by someone who has become infected somewhere else. The person could be either a tourist or immigrant.
Induced malaria - Malaria acquired through artificial means (e.g. blood transfusion, dirty syringes, or malariotherapy).
Introduced malaria - malaria acquired by mosquito transmission from an imported case in an area where malaria is not a regular occurrence.
Infant parasite rate - The percentage of infants below one year old who show parasites in their blood films. If the infant parasite rate is zero for three consecutive years in a locality, this is regarded as absence of local transmission, provided that the survey is done every year and enough slides have been examined.
Longevity - the longevity, or length of lifespan of the mosquito is of considerable importance in malaria control. There are two reasons for this. The first is that the reproductive cycle of malaria in the mosquito takes 10-11 days, and the second is that if the mosquito lives a long time, it will be able to take several blood meals, and will have a higher chance of biting a human who has malaria parasites.
Macrogametocyte - the female form of the gametocyte.
Malaise - subjective feeling of being sick, ill, or not healthy. The feeling is generalized, varying from mild to severe in intensity. It may be the lone clinical manifestation of malaria, or may accompany other signs and symptoms, such as fever, headache, or nausea. This may be expressed as "feel achey all over," "flu-like symptoms," etc.
Microgametocyte - the male form of the gametocyte.
Oocyst - oocysts are Plasmodium cysts located in the outer stomach wall of mosquitoes, where sporozoite development takes place. When mature, the oocysts rupture and release sporozoites. Sporozoites subsequently migrate to the mosquito's salivary gland, and are injected into the host when the mosquito feeds.
Orthostatic hypotension - decrease in blood pressure occurring when an individual arises from a seated or lying position. A small decrease in blood pressure is normal, but large decreases are abnormal, especially if accompanied by clinical manifestations such as faintness, light-headedness, dizziness, or increased pulse. Orthostatic hypotension is a common finding in patients with malaria infections. The patient may complain of notable tiredness after conducting light office work, etc.
Parasitaemia - the status of having parasites. This term is often used to express the quantity of parasites in the blood. If no fever or other symptoms are present, the condition is referred to as 'asymptomatic parasitaemia.'
Paroxysm - paroxysm - a sudden attack or increase in intensity of a symptom, usually occurring in intervals. Malaria is classically described as producing fever paroxysms; sudden severe temperature elevations accompanied by profuse sweating. Paroxysms occurring at 48-hr intervals are typical of Plasmodium vivax infection, particularly in semi-immune persons.
Proportional case rate - The number of cases diagnosed as clinical malaria for every 100 patients attending hospitals and dispensaries [used in India].
Protozoan - A member of the Kingdom Protista. Protozoa are single-celled organisms [eukaryotes]. The single cell performs all necessary functions of metabolism and reproduction. Some protozoa are free-living, while others, including malaria parasites, depend on other organisms for their nutrients and life cycle. Malaria parasites are members of the Phylum Apicomplexa.
Radical Cure - treatment intended to achieve cure of P. vivax or P. malariae malaria. These two species have exoerythrocytic [outside of red blood cells i.e. in the liver] stages. Requires primaquine treatment, which destroys latent exoerythrocytic stage parasites (hypnozoites). Typical case patient: a returned traveller from Central America who has had a relapse of malaria.
Recrudescense - a repeated attack of malaria (short term relapse or delayed), due to the survival of malaria parasites in red blood cells. Characteristic of P. malariae infections.
Recurrence - a repeated attack weeks, months, or occasionally years, after initial malaria infection, also called a long-term relapse. Due to re-infection of red blood cells from malaria parasites (hypnozoites) that persisted in liver cells (hepatocytes).
Relapsing malaria - Renewed manifestation (of clinical symptoms and/or parasitemia) of malaria infection that is separated from previous manifestations of the same infection by an interval greater than any interval resulting from the normal periodicity of the paroxysms.
Refractory malaria - malaria that is not responsive to residual treatment. The cause of the lack of response to residual treatment is usually defined to be factors other than physiological insecticide resistance. Examples of causes of refractory malaria are vector exophily and zoophily with failure to enter houses. An example of refractory malaria occurred in the Jordan Valley during the early 1950s. Anopheles sergenti and Anopheles superpictus were evading residual treatment of dwellings by resting in caves and natural fissures in earth (Farid 1954).
Reproduction rate - Reproduction rates > 1.0 indicate an expansion of infections in a population while those < 1.0 indicate a decline in infections in the population. The goal of malaria control is to decrease the reproduction rate. This can be accomplished by altering mosquito numbers, longevity of female anophelines, biting habits, and recovery rate of gametocytemic person. Reduction of mosquito numbers through larval control is less effective by itself than causing mosquito mortality through adult control. The reason is that not only does adult control cause a reduction in mosquito numbers, but it also causes reduction in longevity of female anophelines [larval control doesn't do that]. The fewer gonotrophic cycles that a female mosquito has, the less likely that it is to transmit sporozoites (MacDonald 1956, p. 620).
Residual treatment - treatment of houses, animal sheds, and other buildings where people or animals spend nighttime hours with insecticide that has residual efficacy. The goal of residual treatment is to block transmission by stopping human-vector contact.
Splenomegaly - an enlarged spleen. A common finding in malaria patients that sometimes can be detected by physical examination. May occur in otherwise asymptomatic patients and is of use in conducting malaria surveys of a community, although it should not be the only factor considered when counting cases.
Sporozoite - the infective stage of the malaria parasite that is passed to the human host from the salivary glands of the mosquito. Sporozoites infect liver cells, disappearing from bloodstream within 30 minutes. The mechanism for this amazingly rapid disappearance from the bloodstream to the liver is still unknown. Sporozoites are delicate and spindle-shaped stages that are released into the haemocoel of the mosquito when the oocyst ruptures. Some eventually find their way to the salivary glands of the mosquito.
Sporozoite rate - The percentage of female anopheline mosquitoes of a particular species that bear sporozoites in their salivary glands. Expressed as a percentage.
Temperature - the optimal temperature for development of P. falciparum is 30^oC [86^oF], while the optimal temperature for development of P. vivax is 25^oC [77^oF]. The time required for development of the sexual phases of the malaria parasite in the mosquito is 10-11 days at these temperatures.
Tinnitus - ringing sound in the ears, a common side effect of quinine treatment.
Vector competence - the ability to transmit malaria. Said of Anopheles mosquitoes.
Zoophagy - the process of feeding on animals (example: cattle).
Zoophilous - prefers to feed on animals.

اپيدميولوژي محاسباتي مالاريا

malaria — Fri, 08 May 2009 18:36:00 GMT

اپيدميولوژي محاسباتي مالاريا

بررسيهاي مالاريا ( Malaria Survey ):

براي بررسي بيماري مالاريا در يك منطقه و برنامه ريزي در جهت كنترل آن مي بايست مطالعاتي را انجام دهيم و در طي اين مطالعات شاخصهايي مي بايست تعيين گردند. شاخصهاي مورد بررسي را ميتوانيم در 3 گروه طبقه بندي نماييم :

1- شاخصهاي مربوط به انگل و بيماري :

معمولاّ اثر قطعي اين شاخص ها را بر ميزان انتقال مالاريا نمي توان بطور كامل مشخص نمود. مهمترين شاخصهايي كه در اين گروه به منظور تعيين وقوع و شدت بيماري و فعاليتهاي كنترل بيماري در جامعه استفاده ميشود عبارتند از :

SPR، API، ABER، اندكس گامتوسيتي ، تعيين ضريب طحالي ، ميزان وخامت بيماري، دارو هاي مصرفي، حساسيت انگل در مقابل دارو، مجموع مرگ و مير و ناتوانيهاي گذشته و حال، وفور گامتوسيت در خون ، درجة آلوده كنندگي گامتوسيت ها ، طول دورة گامتوسيتي ، نسبت حاملين انگل ، درجة بهبودي ، طول دورة پارازيتمي و . . .

2- شاخصهاي مربوط به ناقل :

بررسي فصل انتقال ، بررسي فصل فعاليت ناقل ، بررسي دامنة انتشار ناقل ، بررسي عادت خونخواري ، بررسي عادت استراحت ، بررسي پناهگاههاي خارجي ، تعيين طول عمر پشه ، درجة حساسيت به سموم ، درجة توليد اساسي ، تعيين ميزان اسپروزوئيت ريت ، درصد آنتروپوفيلي و زئوفيلي ، تعيين ميزان بقاء روزانة پشه ، تعيين درصد پشه هايي كه به سن خطرناك مي رسند ، ميزان پاروس و نولي پاروس بودن ، اميد زندگي ،

توانايي انتقال Vector Capacity ) ( ،

3- شاخصهاي انساني :

سابقه بيماري در منطقه ( وضعيت اپيدميك و آندميك بيماري ) ، بررسي وضعيت سكونت انسانها ، بررسي وضعيت استراحت انسانها ، بررسي وضعيت تحرك انسانها ، بررسي روشهاي كنترل ، بررسي تسهيلات براي برنامه هاي كنترل.

۱- ضريب طحالي : درصد بچه هاي 9-2 ساله اي است كه دچار طحال بزرگ شده اند.

2- ضريب انگلي : درصد بچه هاي 9-2 ساله اي است كه با يك بار اسمير ضخيم خوني در خون آنها انگل مشاهده شده است. در مناطق هيپرآندميك بچه ها بويژه آنها كه كم سن تر هستند در مقايسه با بالغين ضريب انگلي بيشتري را نشان مي دهند. بررسيهاي انجام شده حاكي از آن است كه در گروههاي سني بالاتر بدليل افزايش ايمني انتقال مالاريا با مقادير كمتري از پارازيتمي انجام مي شود.

3- ميزان وخامت بيماري مالاريا : درصد موارد مثبت مالارياي نوع فالسيپارم نسبت به كل موارد مالارياي شناخته شده.

4- اندكس گامتوسيتي : درصد حاملين گامتوسيت در يك گروه سني را محاسبه مي كنيم.

5- ( Annual Parasite Incidence ) API يا ميزان بروز انگلي ساليانه مالاريا : ميزان بروز مالاريا به ازاي هر هزار نفر جمعيت در طول يكسال . براي بررسي بهتر است اين شاخص در كنار دو شاخص SPR و ABER قرار گيرد.

6- SPR ( Slide Positive Rate ) يا درصد لامهاي مثبت به كل لامهاي آزمايش شده.

7- ABER ( Annual Blood Examination Rate ) : ميزان لام تهيه شده به منظور كشف موارد مالاريا به ازاي هر يكصد نفر از جمعيت در طي يك دوره يكساله.

8- تعيين وضعيت سني پشه ها Parus rate ) ( :

با بررسي وضعيت شكمي پشه هاي آنوفل ماده و تشريح تخمدان مي توان تعيين نمود كه پشه هاي صيد شده در چه مرحله سني قرار دارند. پشه هاي آنوفل را از نظر سني به 2 مرحلة نولي پاروس( Nuli Parus ) ؛ پشه هاي تخم ريزي نكرده ؛ و پاروس ( Parus ) ؛ پشه هايي كه حداقل يك بار تخم ريزي كرده اند ؛ تقسيم مي كنند و در بررسيهاي اپيدميولوژي مالاريا پاروس ريت ‍ Parus rate ) ( يعني نسبت پشه هايي كه تخم ريزي كرده اند به پشه هايي كه تخم ريزي نكرده اند را محاسبه مي نمايند .

9- اسپروزوئيت ريت( Sprozoite Rate ) : ميزان آلودگي ناقل به اسپروزوئيت ، به نام اسپروزوئيت ريت ( Sprozoite Rate ) ناميده مي شود و عبارت است از درصد ماده هاي ناقل كه اسپروزوئيت در غدة بزاقي آنها وجود دارد. اين ميزان در گونه هاي مختلف ، فصول مختلف ، و محل هاي مختلف متغير مي باشد . بعنوان مثال اين ميزان در An.gambiae و An.arabiensis بين 5 - 1 % و در مورد ساير گونه ها از قبيل An.albimanus و An.culicifacies كمتر از 1% مي باشد. در عمل مي توان گفت كه وقتي يك پشة ناقل به انگل مالاريا آلوده گرديد در تمام عمر آلوده كننده باقي مي ماند. دورة نسبتاَ طولاني مرحلة اسپوروگوني در پشه ها يكي از نقاط مهم در انتقال مالاريا مي باشد. زمان اين دوره با كاهش دماي محيط افزايش يافته و سبب قطع زنجيرة انتقال مالاريا گرديده و با افزايش دماي محيط اين دوره كوتاهتر شده و انتقال مالاريا نيز به سرعت افزايش مي يابد.

اسپروزوئيت ريت مسائلي مانند ناقل اصلي بودن ، ناقل ثانوي بودن و فصل انتقال مشخص نموده و در ارزشيابي درمان همگاني مفيد مي باشد.

10- جمعيت پشه ها و ميزان آلودگي : براي تعيين ميزان آلودگي در پشه ها مي بايست آنها را تشريح نموده و معده آنها را از نظر اووسيست ( Oocyst ) و غدد بزاقي را از نظر اسپروزوئيت ( Sporozoite ) بررسي نمود. در حال حاضر پشه هاي ناقل توسط يك تست ايمونولوژيكي كه در آن از آنتي باديهاي مونوكلونال بر عليه اسپروزوئيت ها استفاده مي گردد خيلي سريعتر قابل شناسايي مي باشند.

11- درجة توليد اساسي ( R ) Reproduction Rate:

بهترين راه براي تعيين اينكه چگونه مالاريا در جامعه منتشر مي شود اين است كه بررسي نماييم بطور متوسط از يك فرد آلوده چند مورد جديد ايجاد ميگردد كه به آن درجة توليد اساسي( R ) مي گويند. و طبق تعريف عبارت است از : تعداد موارد ثانويه عفونت كه از يك مورد عفونت اوليه حاصل مي شود. اگر آلودگي يك فرد باعث آلوده شدن 3 فرد بعدي جامعه گردد در اينجا R= 3 خواهد بود. درجة توليد اساسي روش خوبي براي محاسبة مالاريا مي باشد.

m : وفور نسبت به انسان ، با روش Total Catch تعيين مي گردد.

محاسبةm : تعداد پشه هاي مادة صيد شده در يك مكان ÷ تعداد افراد استراحت كرده در آن مكان

a : متوسط گزش براي يك نفر در روز .

محاسبة a : تكرر خونخواري × ميزان آنتروپوفيليك

b : درصد آنوفلهاي آلوده به اسپروزوئيت.

‍p : ميزان بقاء روزانه بر اساس پاروس ريت ناقلين با فرمول كه در آن طول دورة گونوتروفيك = G مي باشد.

n : طول مدت لازم براي رشد پلاسموديوم در پشه

R > 1 : مالاريا منتشر مي شود، زيرا از هر مورد بيشتر از 1 مورد جديد ايجاد مي گردد. اگر اين ميزان خيلي بالاتر از 1 باشد بيماري سريعتر منتقل مي گردد و اگر به 1 نزديكتر گردد سرعت انتشار آن كمتر خواهد بود.

R < 1 : مالاريا در حال از بين رفتن است زيرا در هر نوبت افراد كمتري نسبت به گذشته آلوده مي شوند.

R = 1 : بيماري مالاريا در جامعه و جود دارد و روند همه گيري آن ثابت مي باشد.

نكات مهم :

1- در شرايط مالارياي پايدار نمي توان آر حاسبه نمود زيرا در هر زمان يا همه آلوده يا مصون هستند.

2- درجة توليد اساسي يك عدد ثابت نيست . با شروع همه گيري آر بسيار بيشتر از 1 و با از بين رفتن همه گيري كمتر از 1 خواهد شد.

3- براي كنترل مالاريا بايد آر را به كمتر از 1 رسانيد.

4- درجة توليد اساسي با وفور پشه رابطة مستقيم دارد. هرچه وفور بيشتر شود، مالاريا بيشتر منتقل مي شود لذا هرچه تعداد پشه كاهش يابد به نسبت نيز آر كاهش خواهد يافت.

5- درجة توليد اساسي با درجة آنتروپوفيلي رابطة مستقيم دارد. هرچه ميزان خونخواري از انسان بيشتر شود، مالاريا بيشتر منتقل مي شود و آر افزايش خواهد يافت.

6- درجة توليد اساسي با احتمال ميزان بقاء پشه در يك روز ( P ⁿ ) رابطة مستقيم دارد.

12- توانايي انتقال ( Vectorial Capacity ) : نشان دهندة اين است كه هر روز از يك مورد بيماري چند مورد جديد بوجود مي آيد.

m : وفور نسبت به انسان ، با روش Total Catch تعيين مي گردد.

محاسبةm : تعداد پشه هاي مادة صيد شده در يك مكان ÷ تعداد افراد استراحت كرده در آن مكان

a : متوسط گزش براي يك نفر در روز .

محاسبة a : تكرر خونخواري × ميزان آنتروپوفيليك

‍p : ميزان بقاء روزانه بر اساس پاروس ريت ناقلين با فرمول كه در آن طول دورة گونوتروفيك = G مي باشد.

n : طول مدت لازم براي رشد پلاسموديوم در پشه

13- اندكس پايداري ( Stability Index ) : اندميسيتة مالاريا از هر نقطه به نقطة ديگر متفاوت مي باشد. در سال 1957 مك دونالد شاخصي را به نام اندكس پايداري پيشنهاد نمود كه براي هر منطقه مي بايست بطور جداگانه محاسبه نمود.

a : تعداد متوسط گزش هاي وارد به يك فرد توسط يك پشه در روز

: ميزان بقاء روزانه ( احتمال زنده ماندن پشه در يك روز )p

اگر در يك منطقه SI < .05 باشد مالاريا ناپايدار است.

اگر در يك منطقه SI > .05 > 2.5 باشد مالاريا متوسط است.

اگر در يك منطقه SI > 2.5 باشد مالاريا پايدار است.

تشخیص مالاریا

malaria — Fri, 08 May 2009 18:22:00 GMT

تشخيص مالاريا

تشخيص مالاريا:

1- آزمايش ميكروسكپي نمونه هاي خون :

با وجود اينكه در زمينه تشخيص آزمايشگاهي بيماري مالاريا به موازات ساير مطالعات تحقيقات زيادي انجام گرفته است و روشهايي بر مبناي سرولوژيك پيشنهاد شده است ولي تهيه لام گسترش خون از شخص مشکوک به بيماری و آزمايش ميكروسكپي آن بعد از رنگ آميزی به روش Geimsa يا Wright ساده ترين و دقيق ترين و در نتيجه متداولترين روش تشخيص آزمايشگاهي بيماري و تعيين نوع پلاسموديوم عامل آن است.

2- روشهاي سرولوژي:

استفاده از روشهاي سرولوژيك بخصوص روش فلئورسانت آنتي بادي غير مستقيم و روش هماگلوتيناسيون غير مستقيم بيشتر در برنامه هاي كنترل و بررسي هاي اپيدميولوژي مالاريا استفاده مي شوند. در سالهاي اخير روشهاي سريع از جمله Dipstick در تشخيص مالارياي فالسيپارم استفاده شده است كه اساس آن بر پاية ايمونوكروماتوگرافي و تهيه و ثابت كردن مونوكلونال آنتي بادي بر عليه آنتي ژن Histidine-Rich Protein-2 ( HRP-2 ) و يا آنزيم Lactate Dehydrogenase بر روي نوارهاي نيتروسلولز مي باشد.

براي تشخيص بيماري در افراديكه به تازگي دچار بيماري شده و يا داراي علائم باليني بيماري هستند بدليل يافت شدن انگل در نمونه هاي خون احتياجي به استفاده از روشهاي سرولوژي نمي باشد . ضمناً در افراديكه ابتلا مكرر به مالاريا داشته اند يا در مناطق آندميك مالاريا زندگي مي كنند مثبت بودن تست هاي سرولوژي دليل بر و جود عفونت نمي باشد. ساير روشهاي تشخيص انگل مالاريا DNA Probes ، Antibody detection و¹PCR مي باشد.

1- Amplification of parasite-specificate sequences using polymerase chain reaction

موارد مورد لزوم آزمايشات سرولوژي به جاي آزمايش ميكروسكپي :

1- در مواردي كه بيماري مدتها طول كشيده باشد و تعداد انگل در خون به حدي كم باشد كه در آزمايش معمولي ديده نشود.

2- در افراديكه قبل از تشخيص آزمايشگاهي مالاريا تحت درمان قرار گرفته باشند.

3- در بيماراني كه داراي طحال بزرگ بوده و مشكوك به ابتلا به مالاريا مي باشند.

4- براي پيدا كردن حاملين مالاريا.

5- در ارزشيابي برنامه هاي كنترل و ريشه كني بيماري مالاريا

نكته مهم در آزمايشات تحقيقاتي مالاريا در مناطق مالارياخيز:

در بعضي از مناطق مالارياخيز جهان بيماريهاي خطرناكي چون تب هاي خونريزي دهنده مثل ابولا ( Ebola ) ، ماربورگ Marburg ) ( ، لاسا ( Lasa ) و تب خونريزي دهنده كريمه كنگو ) ( Crimean-Congo hemorrhagic fever نيز انتشار دارد كه موجب ابتلا محققين و پرسنل مراكز تحقيقاتي و آزمايشگاهي مالاريا مي گردد. توصيه مي گردد قبل از انجام هرگونه آزمايشي بر روي نمونه هاي خون اين نمونه ها توسط سه روش زير مورد عمليات ويروس زدايي قرار گيرند:

1- تابش اشعه گاما ) g - Irradiation (

2- استفاده از Triton X100

3- استفاده از Methanol

تشخيص افتراقي مالاریا:

بابزيوز ( Babesiosis ) عفونتي است كه در حيوانات و انسان توسط تك ياخته هايي از جنس بابزيا ايجاد مي شود. اشكال خوني و نسجي انگل بابزيا ميكروتي ( Babezea microti ) شبيه به رينگ پلاسموديوم هاي انساني بوده و در مناطق مالارياخيز مي تواند اشتباهاً به جاي پلاسموديوم فالسيپارم تشخيص داده شود.

تعيين سطح حساسيت لاروي نسبت به دوزهاي تمايزي لاروكش ها

malaria — Fri, 08 May 2009 13:35:00 GMT

تعيين سطح حساسيت لاروي نسبت به دوزهاي تمايزي لاروكش ها

عباس پودات مربی دانشکده بهداشت و کارشناس ارشد حشره شناسی پزشکی

www.malaria.coo.ir ، www.malaria.blogfa.com

1- اهداف :

1- تعیین سطح حساسیت و مقاومت لارو نسبت به مواد لاروکش

2- تعیین غلظت مورد نیاز جهت یک محلول لاروکش

3- تعیین دوز کشنده استاندارد

2- وسايل و مواد لازم جهت انجام تست حساسيت لاروها :

- بشر 50 و 500 ميلي ليتري هر کدام 4 عدد

- پي پت 1 ميلي ليتري

- قطره چكان يا توري

- دماسنج آب

- دماسنج هوا

- كووت

- محلولهاي استوك لاروكش استاندارد WHO

3- روش تهيه غلظت مورد نياز از دوزهاي تمايزي جهت انجام تست حساسيت لاروي :

براي تهيه غلظت مورد نياز از غلظت هاي استوک ذكر شده به شرح زير عمل مي نمائيم. با افزودن 1 ميلي ليتر از اين محلول ها به 249 ميلي ليتر آب غلظت نهايي آن به ترتيب، به ميزان، مالاتيون¹ 125/3 ميلي گرم در ليتر، تمفوس² 625/0 ميلي گرم در ليتر، فنيتروتيون³ 125/0 در ليتر و كلرو پيريفوس⁴ 025/0 ميلي گرم در ليتر بدست مي آيد. محلول شاهد با افزودن 2 درصد بوتانول به اتانول خالص تهيه شده و براي كاربرد 1 ميلي ليتر از اين محلول را به 249 ميلي ليتر آب در بشر اضافه می نمائیم.

1- Malathion

2- Temephos

3- Fenitrothion

4- Chlorpyrifos-ethyl

4- طريقه انجام تست حساسيت لاروي:

تست حساسيت به روش استاندارد WHOانجام می شود. ابتدا در تكرارهاي مورد آزمايش، در هر بشر 50 میلی لیتری 25 ميلي ليتر آب ریخته و تعداد 25-20 عدد لارو آخر سن 3 و ابتداي سن 4 را در آن قرار می دهیم. يك ساعت آنها را استراحت داده و در صورت وجود لارو ضعيف يا مرده آنها را از تست خارج مي کنيم. در مورد لاروهاي صيد شده از فيلد، ابتدا آنها را در كووت ريخته و براي مدتي در حدود 2-5/1 ساعت به آنها استراحت داده مي دهیم تا استرس ناشي از حمل و نقل و ضربه در آنها از بين برود، سپس لاروهاي سنين مختلف را باید جدا سازي و به انسكتاريوم منتقل کنیم. براي هر دوز تمايزي 4 تكرار و براي شاهد 2 تكرار در نظر گرفته مي شود. براي جلوگيري از اشتباه باید روي بشرها اتيكت نصب گردد.

در مرحله بعد در هر يك از بشرها ی 500 میلی لیتری 224 ميلي ليتر آب تميز ( آشاميدني فاقد كلر یا آب ژیت لاروی) اضافه نموده و سپس بوسيله پي پت هاي پوار دار بطور جداگانه به مقدار 1 ميلي ليتر از هر لاروكش را برداشته و به بشرهاي 224 ميلي ليتري اضافه مي کنیم و محلول را خوب هم زده تا سم بطور یکنواخت در آن مخلوط شود، در اينجا غلظت مورد نظر از هر لاروكش بدست مي آمد. در مرحله بعد با دقت و به آهستگی بشرهاي 25 ميلي ليتري محتوي لارو به هر يك از بشرهاي 224 ميلي ليتري محتوي سم اضافه مي کنیم. ( در کل 249 میلی لیتر آب و 1 میلی لیتر سم داریم ).

پس از آن زمان و درجه حرارت را ثبت نموده و آنها را به انسكتاريوم منتقل كرده و 24 ساعت تحت نظر قرار می دهیم و بعد از طي دوره Recovery period نتايج مرگ و مير در فرمهایي که بدین منظور تهیه گردیده ثبت مي کنیم.

در موارد زیر تست انجام شده غیر قابل قبول بوده و می بایست تکرار گردد:

1. اگر بيشتر از 10 درصد لاروهاي بشر كنترل در حين آزمايش به پوپ تبديل شوند، آزمايش تكرار ميبایست تکرار شود.

2. در صورتی که مرگ و مير شاهد بيش از 20 درصد باشد.

5- نکات مهم :

· دماي مناسب براي تست حساسيت لارو بايد بين 30-20 درجه سانتي گراد باشد.

· براي ثبت درجه حرارت آب بشرهاي مختلف بايد دماسنج را با استن شستشو دهيم.

· پس از برداشت محلول لاروكش بايد بلافاصله درب ظرف محتوي لاروكش را ببنديم. زيرا در اثر تبخير حلال كه الكل مي باشد، غلظت لاروكش موجود در ظرف تغيير مي كند.

· پس از انجام تست بايد ظروف مورد استفاده را به دقت با آب و مواد پاك كننده شستشو داد.

· مرگ و مير شاهد اگر كمتر از 5 درصد باشد تست صحيح است. در صورتيكه مرگ و مير شاهد بين 20- 5 درصد باشد با استفاده از فرمول ابوت (Abbot) باید تصحيح گردد

% مرگ و مير شاهد - % مرگ و مير تست

100 × ----------------------------- = فرمول ابوت ( Abbot )

% مرگ و مير شاهد - 100

دما، رطوبت، تراكم و تغذيه، عواملي هستند كه با تغيير اينها افزايش يا كاهش در ميزان حساسيت نمونه هاي آزمايشگاهي ديده مي شود، درنتيجه بايد در اين رابطه دقت نمود و شرايط يكسان پرورش اعمال مي گرديد.

مالاریا

صفحه جدید دانلود کتاب

Insect-borne Diseases of Humans (2012)

by: Johana Cupp pages: 121 size: 4.12 MBDownload this book

Insecticides - Advances in Integrated Pest Management (2011)by: Farzana Perveen page:722 size: 39.85 MB

Download this Book

Vector control Methods for use by individuals and communities

Malaria, 2nd edition (Deadly Diseases and Epidemics)

Basic Malaria Microscopy, Second Edition: Part I. Learner's Guide

Malaria Vector Control: Insecticides for Indoor Residual Spraying

Integrated Vector Management: Controlling Vectors of Malaria and Other Insect Vector Borne Diseases

گزارشات سالیانه مالاریا از سازمان بهداشت حهانی

بیولوژی کامل پشه های آنوفل (انگلیسی)

مالاريا در ايران

مالاريا در ايران

برنامه حذف مالاریا در جمهوری اسلامی

مقدمه

دید گاه فعلی سازمان جهانی بهداشت در مورد حذف مالاریا :

وضعیت مالاریا

مالاریا در منطقه مدیترانه شرقی ( EMR) :

مالاريا در ايران

1. هدف نهايي (Goal)

2. اهداف بلند مدت

3. راهبردهای اصلي

4. راهبردهاي پشتیبان به منظور فراهم سازی محیط توانمند برای اجرای برنامه حذف مالاریا

5. پیامدهای مورد انتظار در طول سالهای اجرای برنامه :

دانلود کتاب و نرم افزار

فرهنگ لغات مالاریا

اپيدميولوژي محاسباتي مالاريا

تشخیص مالاریا

تعيين سطح حساسيت لاروي نسبت به دوزهاي تمايزي لاروكش ها

by: Johana Cupp pages: 121 size: 4.12 MB
Download this book

Insecticides - Advances in Integrated Pest Management (2011)
by: Farzana Perveen page:722 size: 39.85 MB